压力性损伤预防及护理.pptx

压力性损伤预防及护理汇报人：文小库2024-02-23

压力性损伤基本概念与分类风险评估与筛查策略皮肤保护措施实施体位调整与翻身技巧指导营养支持与饮食调整建议心理护理及康复锻炼指导目录

压力性损伤基本概念与分类01

压力性损伤是指由压力、剪切力或摩擦力等引起的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处。定义长时间受压、血液循环障碍、营养不良、潮湿环境、摩擦力与剪切力等因素均可导致压力性损伤的发生。发病原因定义及发病原因

局部红肿、疼痛、水疱、皮肤破损、溃疡等，严重者可导致深部组织坏死。根据病史、临床表现及体格检查，结合局部压力因素评估，可作出诊断。必要时需进行影像学检查以排除其他原因引起的组织损伤。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

压力性损伤会给患者带来极大的痛苦，影响生活质量。减少患者痛苦降低医疗成本提高护理质量预防压力性损伤的发生，可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。预防压力性损伤是护理工作的重要内容之一，提高护理质量有助于提升患者满意度。030201预防措施重要性

分类方法及特点按损伤程度分类可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期，各期具有不同的临床表现和特点。按发生部位分类可分为仰卧位损伤、侧卧位损伤、俯卧位损伤和坐位损伤等，不同部位的损伤具有不同的好发部位和预防措施。按组织类型分类可分为皮肤压力性损伤、肌肉压力性损伤和深部组织压力性损伤等，不同类型的组织损伤具有不同的病理生理机制和治疗方法。

风险评估与筛查策略02

一种常用的压力性损伤风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等因素来预测患者的压力性损伤风险。BradenScale另一种风险评估工具，主要关注患者的身体状况、精神状态、活动能力和移动能力等方面，以评估压力性损伤的风险。NortonScale一种更为全面的风险评估工具，涵盖了患者的年龄、性别、体型、皮肤类型、疾病状况、治疗方案等多个方面，以提供更准确的压力性损伤风险评估。WaterlowScale风险评估工具介绍

年龄疾病状况治疗方案皮肤状况高危人群筛查方法老年人由于皮肤弹性降低、血管脆性增加等因素，更容易发生压力性损伤。接受手术治疗、长期卧床、使用呼吸机等治疗方案的患者，也容易出现压力性损伤。患有神经系统疾病、营养不良、糖尿病等疾病的患者，其压力性损伤的风险也会相应增加。皮肤潮湿、水肿、红斑等异常状况，也可能是压力性损伤的早期表现，需要特别关注。

根据患者的具体情况，制定合理的评估周期，如每天、每周或每月进行评估。评估周期包括患者的皮肤状况、疾病状况、治疗方案等方面，以及可能存在的风险因素。评估内容对评估结果进行详细记录，并及时向医生或护理团队报告，以便及时采取干预措施。记录与报告定期评估制度建立

根据患者的具体情况，采取合适的减压措施，如使用气垫床、定时翻身等。减压措施营养支持皮肤护理健康教育为患者提供充足的营养支持，改善其营养状况，增强皮肤抵抗力。保持患者皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂。向患者及其家属进行健康教育，使其了解压力性损伤的预防及护理措施，提高自我护理能力。个性化干预方案制定

皮肤保护措施实施03

使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，保持皮肤弱酸性环境；清洁时注意水温适宜，避免用过热的水清洗皮肤。清洁原则根据皮肤状况选择合适的保湿剂，如含有天然保湿因子的乳液或霜剂；保湿剂应在皮肤清洁后立即使用，以保持皮肤水分；对于干燥、脱屑的皮肤，可增加保湿剂的使用次数。保湿原则清洁与保湿原则掌握

敷料种类根据损伤部位、程度及渗出液情况选择合适的敷料，如薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等；对于易受压部位，可使用减压敷料来减轻压力。敷料更换定期更换敷料，保持敷料清洁、干燥；更换敷料时，注意观察皮肤状况，如有红肿、疼痛等异常情况应及时处理。敷料选择技巧分享

按摩时机在皮肤清洁、保湿后进行按摩，以促进血液循环和淋巴回流；避免在皮肤破损、炎症等情况下进行按摩。按摩方法采用轻柔的手法进行按摩，如指尖轻弹、掌心揉捏等；按摩方向应顺着肌肉纤维或淋巴回流方向进行。按摩手法教授

避免摩擦和剪切力伤害摩擦力避免保持床单、衣物平整无皱褶，避免皮肤与床单、衣物等产生摩擦；对于长期卧床的患者，可定期协助其翻身或使用气垫床来减轻局部压力。剪切力避免协助患者移动时，避免拖、拉、拽等动作，以减少剪切力对皮肤的伤害；使用合适的抬举设备和技巧来移动患者。

体位调整与翻身技巧指导04

选择能使压力分散的体位，避免长时间同一部位受压。压力分散确保体位舒适，避免关节过度伸展或屈曲。舒适度考虑根据患者病情和治疗需求，选择合适的体位。病情需求合适体位选择原则

翻身技巧培训对患者和家属进行翻身技巧培训，确保正确执行。制定翻身时间表根据患者病情和受压部位皮肤状况