流行性出血热护理查房.pptx

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流行性出血热

;;病例汇报

患者:女,30岁,无业人员

既往史:新冠病毒感染史

药物过敏史:无

初步诊断:发热(待查:流行性出血热?);护理查体

T:37.9℃,P:118次/分,R:20次/分,BP:126/83mmhg,身高:148cm,体重:44kg,疼痛评分(NRS):0分

主诉:发热、头痛、腰痛、颜面潮红3天

现病史:患者自诉3天前无明显诱因出现发热,最高体温39.1℃,伴头痛、腰痛不适,病后曾在当地私人门诊治疗(具体不详)后症状好转不明显。诊断“发热(待查:流行性出血热?)”。;护理查体

既往史:既往体健,有新冠病毒感染史,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,否认输血史,按时进行预防接种,其它系统回顾未见异常?。

手术外伤史:无

输血史:无

过敏史:无

皮肤黏膜:色泽:正常,弹性:良好,皮疹:无,皮下出血:无,水肿:无,其他:无。

一般情况:神志清楚,发育正常,营养良好,反应良好,面色红润,检查合作:合作。

专科情况:急性病容,颜面部、颈部皮肤潮红,口唇无发绀,颈软,胸廓对称,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。;护理评估

入院:

;辅助检查

;其他辅助检查

;治疗经过

;护理问题

1、体温过高:与病毒感染有关

2、营养失调:与摄入不足,消耗过多有关

3、体液过多:与疾病导致肾功能损害有关

4、恐惧:与肾功能损害担心疾病预后有关

;护理问题、措施、评价

;营养失调:与摄入不足消耗过多有关(2023-10-3110:00)

护理措施:

1.合理饮食,由于发热出汗,呕吐腹泻,血管透性增加及血浆外渗,病人可有脱水,低钠低钾血症,应给高热量,高维生素,营养丰富的流质半流质饮食。

2.对呕吐进食困难者,给止吐药(胃复安,奥美拉唑),同时补充所需营养

3.必要时遵医嘱留置胃管,进行肠内营养支持。

评价:营养状况良好(2023-11-0314:00)

;体液过多:与疾病导致肾功能损害有关(2023-10-3110:00)

护理措施:

1.密切观察病情;如尿量,水肿部位,程度及变化。有无高血压,低血压或心衰表现等。有无意识状态的改变。

2.遵医嘱检测电解质的改变,如有异常告知医生。

3.水肿部位嘱患者抬高,以有利于静脉回流。

4、监测肾功能变化。

评价:患者尿量约每天4000~5000ml(2023-11-0510:00)

;恐惧:与担心疾病预后有关(2023-10-3110:00)

护理措施:

1.关心病人,耐心向病人解释本病的特点和临床经过,让病人对疾病有所了解。

2.要求家属不要将焦虑,紧张的情绪影响病人,以免加重病人的不适。

3.鼓励病人树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态积极配合治疗。

评价:患者情绪稳定,积极配合治疗与护理。(2023-11-0611:00);什么是流行性出血热:

流行性出血热,由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,鼠为主要传染源。主要临床表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭。

流行病学

1、宿主动物与传染源,主要以家鼠为主,其他动物包括兔、猫、犬等,病人仅在病程早期3-5天内血液和尿液中携带病毒,因此,病人不是主要传染源。

2、传播途径可有多种传播途径

①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④母婴传播⑤虫媒传播

3、人群易感性普遍易感。

;4、流行特征

(1)地区性:主要分布在亚洲,其次为欧洲和非洲,美洲病例较少。我国疫情最重,除青海和新疆外,均有病例报告。

(2)季节性与周期性:全年均可发病,但有明显高峰季节,主要与传染源的密度和带毒率改变有关。本病发病率有一定的周期波动,以姫鼠为主要传染源的疫区,可相隔数年有一定较大疫情。

(3)人群分布:以男性青壮年农民和工人发病率较多,不同人群发病率高低与接触传染源机会多少有关。

5、临床表现

潜伏期4-46天,一般为1-2周。起病急骤,表现为发热、出血和肾损害3类症状和5期经过。

;健康宣教

1、疾病预防指导加强卫生宣传教育,使群众意识到灭鼠和防鼠是预防本病的关键。

2、保护易感人群对于重点人群,应指导其接受沙鼠肾细胞灭活疫苗和地鼠肾细胞灭活疫苗注射。

3、疾病知识指导肾功能恢复需要较长时间,故病人出院后仍需要较长时间休息1-3个月。;

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