癫痫的分类胡炜课件.ppt

癫痫分类〔发作与综合征〕;;第一节什么是癫痫？;;概念理解;;癫痫发作与睡眠-

觉醒周期密切相互关;;第二节如何分类？;癫痫分类1;二分法发作表现EEG特点

局部/局灶性发作:提示局部神经元首先受累

全面性发作:提示双侧半球同时受累

不能分类的发作:资料不充足或不完整,不能分类或

无法归类;一、局部性发作(partialseizure);无意识障碍\局灶病症;1.单纯局部性发作;放电沿脑皮质运动分布逐渐扩展

抽搐自对侧拇指沿腕\肘肩部扩展

过程中，给予受累部位强烈的刺激可能使其终止。;运动性失语，完全性失语，也可表现为说话不完整，重复语言或用词不当，发作时意识不丧失。

发作起源--优势半球语言中枢有关区域。;感觉性发作

(体觉性或特殊感觉);感觉性发作;烦渴\多汗\排尿感\皮肤潮红胃肠道病症

EEG:阵发性双侧同步4~7Hz节律;2.复杂局部性发作;自动症(automatism)进食性\模仿性

手势性\词语性;单纯局部性发作可开展为复杂局部性发作

单纯或复杂局部性发作均可泛化为GTCS;二、全面性发作(generalizedseizures);全面性发作;简称大发作(grandmal),常见

主要表现：全身肌肉强直阵挛,伴意识丧失自主

神经功能障碍,发作前多无先兆,或有发作前一瞬间

难以描述的先兆(胸腹气上冲\局部轻微抽动\无名恐

惧或梦境感等);以意识丧失全身抽搐为特征;痉挛后期呈明显脑电抑制(低平)

发作时间愈长,抑制愈明显;强直－阵挛发作(GTCS);儿童弥漫性脑损害睡眠中发作；

全身或局部肌肉持续强直性收缩,不伴阵挛期，

呈角弓反张,伴意识丧失\青紫\呼吸暂停瞳孔散大等,发作持续数秒至数十秒

发作期EEG:双侧低波幅快活动或高幅棘波爆发

强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。;图像:脑电图2;婴幼儿

特征:肢体〔包括关节〕重复阵挛性抽动伴意识丧失,幅度\频率分布多变,持续1至数分钟

EEG:无特异性,快活动棘慢波多棘慢波等;;5.失神(absence)发作;典型失神(absence)发作EEG;姿势性张力丧失,局部或全身肌张力突然降低—

垂颈(点头)\肢体下垂(持物坠落)\跌倒或猝倒发作,

持续数秒--1min

短暂意识丧失,发作后立即清醒站起

EEG：多棘-慢波或低电位

发育性障碍疾病弥漫性脑损害,如Lennox-

Gastaut综合征\Doose综合征亚急性硬化性

全脑炎(SSPE)早期;资料不充足或不完整

不能进行分类或无法归类;病例1男24发作性言语不能13年，发作性抽搐5年;病例1;病例;癫痫样放电，位于左额、中央；

发作期：临床：右上肢阵挛-右侧肢体强直-GTCS，EEG：左侧半球，左额著;发作类型诊断;癫痫分类2;癫痫和癫痫综合征分类;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征惊厥-新生儿;良性家族性新生儿惊厥

;;2轻型病症性新生儿惊厥;3重型病症性新生儿惊厥1--大田原综合征〔Ohtaharasyndrome，

OS〕：

1〕年龄：新生儿及小婴儿；

2〕发作：全部性频繁、难控的强直或〔和〕强直痉挛；

3〕EEG：爆发-抑制；

4〕预后：严重的精神运动障碍；

5〕病因：器质性病变；

6〕转变：婴儿痉挛。;3重型病症性新生儿惊厥--大田原综合征〔Ohtaharasyndrome，

OS〕：;3重型病症性新生儿惊厥2--早发性(新生儿)肌阵挛性脑病(EME,

earlymyoclonicencephalopathy)

1〕年龄：新生儿及小婴儿；

2〕发作：局部性多发游走性肌阵挛并存，后期出现强直；

3〕EEG：爆发-抑制；

4〕预后：严重精神运动障碍--发育停止--死亡/植物状态；

5〕病因：代谢性病变〔家族史〕；

6〕转变：婴儿痉挛。;3重型病症性新生儿惊厥--早发性(新生儿)肌阵挛性脑病(EME,

earlymyoclonicencephalopathy);癫痫和癫痫综合征病症性-婴幼儿;癫痫和癫痫综合征病症性