院前急救—气道异物梗阻病人的院前急救（急危重症护理学）.pptx

气道异物的院前紧急救护;

工作情景：

一小女孩，1岁半。进食果冻后，

出现反复咳嗽、发热3周，呼吸困难，

发绀8小时入院。入院前在当地医院

住院，诊断为右支气管肺炎，经抗生

素治疗效果欠佳，病情加重转入我院。

查体：体温38.3℃，脉搏165次/min，

呼吸29次/min，急性病容，唇发绀，可

见吸气性三凹征，双肺呼吸音增粗，

右肺呼吸音减低，可闻及少许干鸣音，

X线胸片示右侧局限性肺气肿，会诊

怀疑支气管异物转入耳鼻喉科。

;概述;;气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿

童，偶见于成人。若诊疗不及时，轻者造成气管、支气管、肺

部损害，重者因窒息死亡。我国每年因吞咽异物或气管异物阻

塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。;异物进入气管后引起的病理变化，与异物性质、异物停留时间和异物形状有关。

异物可对黏膜产生刺激，引起支气管黏膜的炎症反应，并出现部分性阻塞表现；随着分泌物的增多、异物吸水后膨胀，则可出现完全性阻塞表现；如果异物停留时间长，可引起感染性病变。有的可见异物周围有肉芽生长，且包绕异物。尖锐异物进入气管时，可损伤黏膜，出现局部黏膜出血，继之充血肿胀。

;气道梗阻的原因

1.饮食不慎：患儿多有进食时哭笑、逗玩、惊吓等情况，因小儿咳嗽反射及喉防御反射功能不健全，异物易吸入气道。成人说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

2.酗酒：大量饮酒时，由于血液中乙醇浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑人呼吸道。

3.全身麻醉或昏迷病人：可因咽反射消失，易造成呕吐物或松动的义齿吸入气道等。

4.其他：企图自杀或精神病病人,故意将异物送人口腔而插进呼吸道。;;主要表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。

1.异物嵌顿于喉头者，异物较大可立即窒息死亡；异物较小、尖锐者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。

2.异物位于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽；多为吸???性呼吸困难。;3.异物在一侧支气管者，病人咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状轻，称无症状期。可因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿、肺不张、支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。

4.并发症可并发心力衰竭、气胸、纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿等。;;（一）紧急救护

气管异物可危及病人生命，应及时诊断，尽早取出异物，以保持呼吸道通畅。气管异物常易继发感染，应酌情应用抗生素。;1.院前急救首先应清理鼻腔和口腔，然后使用海姆立克急救法使异物排除：

（1）站位急救法

（2）卧位急救法

（3）儿童及婴幼儿急救法

（4）呼吸停止者立即给予口对口人工呼吸；严重窒息患者可行环甲膜穿刺术，重新开放气道，再将病人送往就近的医院抢救。

;海姆立克急救法

（1）站位急救法;海姆立克急救法;;（3）自己是受害者，孤立无援时，可用自己的拳头和另一只手掌，或在椅背或任何固定的钝角物体上快速挤压腹部，压后随即放松;;1.避免给5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类、果冻等食物。小儿食物应尽可能捣烂、碾碎

2.不要让孩子将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍

3.不能躺在床上吃东西；进食时不嬉戏、哭闹、打骂等