浆膜腔积液检验.pptx

浆膜腔积液检验浆膜腔积液检验第1页

7/3/20242KEYPOINTS1．Formationoftransudateandexudate2．Examinationofserouseffusion3．Identificationoftransudateandexudate4．Differentialdiagnosisofbenignandmalignanteffusions5．Differentialdiagnosisoftuberculousandnontuberculouseffusions浆膜腔积液检验第2页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验31、熟悉渗出液、漏出液形成以及临床意义。2、掌握积液试验室检验方法。3、掌握渗出液、漏出液试验室判别。4、熟悉良、恶性积液判别。5、熟悉结核性与非结核性积液判别。6、了解浆膜腔积液检验进展。目标要求浆膜腔积液检验第3页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验4第一节概述?第二节浆膜腔积液理学检验?第三节浆膜腔积液化学与免疫学检验?第四节浆膜腔积液显微镜检验第五节浆膜腔积液检验质量控制与临床应用第六节前沿知识及病例分析主要内容浆膜腔积液检验第4页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验5一、浆膜腔积液形成二、标本采集与处理?第一节概述浆膜腔积液检验第5页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验6一、浆膜腔积液形成胸膜腔人体浆膜腔包含腹膜腔心包膜腔20ml在正常情况下只有少许液体50ml10~30ml在腔内主要起润滑作用，普通不易采集到。浆膜腔积液检验第6页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验7一、浆膜腔积液形成在病理情况下形成浆膜腔积液（serouseffusion)胸腔积液pleuraleffusion依据部位不一样分为腹腔积液peritonealeffusion心包腔积液pericardialeffusion渗出液（transudate）依据产生原因及性质分为漏出液（exudate）浆膜腔积液检验第7页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验8（一）漏出液（transudate）血管内水分伴同营养物，经过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液称为滤出液或称漏出液。浆膜腔积液检验第8页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验9①血管内胶体渗透压下降：当血浆白蛋白浓度显著降低时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等，普通血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液可能；②毛细血管流体静脉压升高：如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功效不全和晚期肝硬化等；③淋巴回流受阻止：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样；④水、钠潴留：可引发细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。（二）漏出液形成机理浆膜腔积液检验第9页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验10（三）渗出液（exudate）普通是由局部组织发炎引发炎性积液。渗出液是炎症病灶内血管中液体成份和细胞成份经过血管壁渗出进入组织或体腔内炎症性积液。浆膜腔积液检验第10页

7/3/2024第十六章浆膜腔积液检验11（1）炎症时因为病原微生物毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能经过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成份渗出。（2）当血管严重受损，红细胞也外溢，所以炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应象征。