社区常见慢性病管理与护理（社区护理课件）.pptx

社区常见慢性病管理与护理

目录概述01常见慢性病病人的社区护理与管理02缓和护理与临终关怀03

学习目标识记1、能说出慢性病的概念和危险因素2、能说出高血压的诊断标准和分类3、能说出糖尿病诊断标准和分类4、能说出临终关怀的概念理解1、能阐述慢性病的流行病学特点和社区管理原则2、能阐述高血压的危险因素3、能说明高血压、糖尿病的社区管理流程与随访监测4、能举例说明糖尿病的健康指导5、能举例说明糖尿病的社区管理要点运用1、运用所学知识为社区高血压病人制订管理计划2、运用所学知识对社区糖尿病病人进行管理3、运用所学知识对社区临终病人提供临终关怀护理服务

重点难点1、高血压、糖尿病的社区管理流程2、高血压、糖尿病的社区管理要点3、临终病人的躯体症状管理要点

PART01概述

目录一、慢性病的概念及其特点二、慢性病的流行病学特点三、慢性病病人的社区管理模式

一、慢性病的概念及其特点分类一、按国际疾病系统分类法（ICD-10）分类二、按影响程度分类

一、慢性病的概念及其特点分类一、按国际疾病系统分类法（ICD-10）分类1、精神和行为障碍2、呼吸系统疾病3、循环系统疾病4、消化系统疾病5、内分泌、营养代谢性疾病6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病7、恶性肿瘤

一、慢性病的概念及其特点分类二、按影响程度分类（一）致命性慢性病（二）可能威胁生命的慢性病（三）非致命性慢性病癌症继续发展致命长久受折磨

一、慢性病的概念及其特点危险因素一、不良的生活方式二、自然环境和社会环境三、个人的遗传和生物以及家庭因素四、精神心理因素

一、慢性病的概念及其特点特点一果多因，一因多果发病隐匿，潜伏期长病程长可预防不可治愈对生活质量影响大

二、慢性病的流行病学特点特点慢性病成为死亡的主要原因：WHO的调查显示西太平洋区域75%以上的死亡是由慢性非传染性疾病造成。据我国第三次居民死因调查的数据显示，慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从90年代初的76.5%上升到82.5%。慢性病的危险因素日益流行慢性病相关的医疗费用上升

三、慢性病病人的社区管理模式（一）社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果有利于降低成本，促进社区人群的健康有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源有利于降低医疗费用

三、慢性病病人的社区管理模式（二）慢性病病人的管理原则和策略原则：降低最常见慢性病的共同危险因素，进行生命全程预防；三级预防并重；全人群策略和高危人群策略并重；病人共同参与；加强防治行动；改变行为危险因素。策略：环境层次；共同和中间危险因素的层次；疾病早期和已明确阶段的层次。

三、慢性病病人的社区管理模式（三）慢性病病人社区管理的工作任务与模式工作任务：健康调查、健康评价和健康干预。工作模式：1、作为全科团队成员与其他卫生技术人员协同开展工作；2、利用全科的知识和技能延伸护理服务范围；3、一专多能的综合服务能力满足社区群众多方面的需求；4、在社区卫生服务中心、社区居委会与社区人群中起到桥梁和纽带作用；5、与社区居委会建立良好的合作关系。

三、慢性病病人的社区管理模式（四）慢性病的社区管理流程

社区常见慢性病管理与护理

目录概述01常见慢性病病人的社区护理与管理02缓和护理与临终关怀03

PART02常见慢性病病人的社区护理与管理

目录一、高血压病人的社区护理与管理二、糖尿病病人的社区护理与管理

一、高血压病人的社区管理与护理（一）流行病学特点1、患病率逐年升高2、致残率和病死率高3、知晓率、治疗率和控制率偏低（二）危险因素1、不可改变的危险因素：遗传、年龄和性别2、可改变的危险因素：体重、饮食、吸烟、活动

一、高血压病人的社区管理与护理毛泽东（1893年12月26日－1976年9月9日）湖南湘潭人。字润之（原作咏芝，后改润芝），笔名子任。毛泽东同志是伟大的马克思主义者，伟大的无产阶级革命家、战略家、理论家。

一、高血压病人的社区管理与护理一、81岁高龄的毛泽东在长沙休养期间，先后5次到湖南省游泳馆游泳。二、1956年5月底-6月3日一连三次横渡长江

一、高血压病人的社区管理与护理（三）高血压的诊断与评估诊断高血压的诊断：首次发现血压增高，在不同的时点多次测量血压，未服抗高血压药物，非同日进行3次测量，收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa），可诊断为高血压。

一、高血压病人的社区管理与护理（三）高血压的诊断与评估1、高血压的诊断高血压的诊断：首次发现血压增高，在不同的时点多次测量血压，未服抗高血压药