晚期胰腺癌治疗方案选择.ppt

晚期胰腺癌治疗方案选择00汇报人：XXX胰腺癌概述及其流行病学01胰腺癌的定义与发病原因胰腺癌是一种恶性程度高的肿瘤发病部位：胰腺病理类型：腺癌恶性程度：高发病原因尚不明确，可能与以下因素有关遗传因素：家族史、基因突变等环境因素：吸烟、饮酒、高脂饮食等疾病因素：糖尿病、慢性胰腺炎等流行病学特点发病率低，但死亡率较高发病年龄呈上升趋势男女发病率相近流行病学趋势发病率逐年上升诊断时晚期病例较多5年生存率较低胰腺癌的流行病学特点与趋势临床分型导管腺癌：最常见，起源于胰腺导管腺泡细胞癌：较少见，起源于胰腺腺泡其他类型：如神经内分泌癌、粘液性囊腺癌等临床分期T分期：根据肿瘤大小和侵犯范围N分期：根据淋巴结转移情况M分期：根据远处转移情况胰腺癌的临床分型与分期晚期胰腺癌的诊断与评估02晚期胰腺癌的临床表现与诊断方法临床表现腹痛：持续性、剧烈疼痛黄疸：皮肤、巩膜黄染消瘦：体重减轻、肌肉消瘦消化不良：脂肪泻、胃肠道功能紊乱诊断方法影像检查：CT、MRI、超声等实验室检查：肿瘤标志物、生化检查等病理检查：穿刺活检、手术活检等影像学诊断CT：胰腺占位性病变，边界不清，密度不均匀MRI：胰腺占位性病变，信号不均匀，T1、T2加权像表现不同超声：胰腺占位性病变，回声不均匀，血流丰富病理诊断穿刺活检：经皮穿刺胰腺肿瘤，取组织进行病理检查手术活检：手术切除胰腺肿瘤，取组织进行病理检查免疫组化：检测肿瘤细胞表面抗原，指导治疗胰腺癌的影像学诊断与病理诊断晚期胰腺癌的病情评估与预后预测病情评估肿瘤大小：CT、MRI测量肿瘤直径淋巴结转移：影像学检查、手术探查远处转移：影像学检查、手术探查预后预测肿瘤标志物：CA19-9、CEA等体力状况：ECOG评分、KPS评分等治疗反应：化疗、放疗等治疗的疗效评估晚期胰腺癌的传统治疗方案03手术治疗的适应症与禁忌症适应症局部晚期胰腺癌：肿瘤侵犯周围组织，无远处转移姑息性手术：缓解症状，提高生活质量禁忌症远处转移：肝、肺、骨等脏器转移严重并发症：胰腺炎、黄疸、胃肠道梗阻等身体状况差：ECOG评分高，不能耐受手术化疗药物吉西他滨：一线化疗药物氟尿嘧啶：辅助化疗药物其他药物：多西他赛、伊立替康等化疗方案单药化疗：吉西他滨、氟尿嘧啶等联合化疗：吉西他滨+氟尿嘧啶、吉西他滨+多西他赛等化疗疗效评估RECIST标准：肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移的变化肿瘤标志物：CA19-9、CEA等的变化化疗在晚期胰腺癌治疗中的应用外照射放疗：X线、γ线等内照射放疗：放射性粒子植入放疗方式总剂量：40-60Gy分次剂量：1.8-2.0Gy/次放疗剂量肿瘤体积：CT、MRI测量肿瘤体积的变化肿瘤标志物：CA19-9、CEA等的变化放疗疗效评估??????放疗在晚期胰腺癌治疗中的应用晚期胰腺癌的新兴治疗方案04靶向药物表皮生长因子受体抑制剂：厄洛替尼、吉非替尼等血管内皮生长因子抑制剂：贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等其他药物：依维莫司、西妥昔单抗等靶向治疗方案单药靶向治疗：厄洛替尼、吉非替尼等联合靶向治疗：厄洛替尼+贝伐珠单抗等靶向治疗疗效评估肿瘤标志物：CA19-9、CEA等的变化影像学检查：CT、MRI等检查肿瘤体积的变化靶向治疗在晚期胰腺癌治疗中的应用??????免疫治疗在晚期胰腺癌治疗中的应用免疫治疗药物免疫检查点抑制剂：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、信迪利单抗）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）细胞治疗：T细胞治疗、NK细胞治疗等免疫治疗方案单药免疫治疗：PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等联合免疫治疗：PD-1抑制剂+CTLA-4抑制剂等免疫治疗疗效评估肿瘤标志物：CA19-9、CEA等的变化影像学检查：CT、MRI等检查肿瘤体积的变化纳米技术纳米药物递送系统：提高药物在肿瘤组织的浓度，降低副作用纳米生物成像：提高肿瘤检测的敏感性和特异性纳米治疗技术：如纳米热疗、纳米光动力治疗等01纳米治疗方案纳米药物递送系统：吉西他滨纳米脂质体、多西他赛纳米粒等纳米生物成像：荧光探针、MRI纳米对比剂等纳米治疗技术：纳米热疗、纳米光动力治疗等02纳米治疗疗效评估肿瘤标志物：CA19-9、CEA等的变化影像学检查：CT、MRI等检查肿瘤体积的变化03纳米技术在晚期胰腺癌治疗中的应用晚期胰腺癌的多学科综合治疗05综合治疗化疗：吉西他滨、氟尿嘧啶等放疗：外照射放疗、内照射放疗等靶向治疗：厄洛替尼、吉非替尼等免疫治疗：PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等纳米技术：纳米药物递送系统、纳