觅知护理查房卵巢癌的护理.pptxVIP

小觅知;;Part1;;;病因;类型;直接蔓延;Ⅰ期;临床表现;;并发症;

１、实验室检查：血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有

关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平，

血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。

２、Ｘ线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。

３、超声波或ＣＴ检查：明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。

４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材

病检。

５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。

６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。

对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。

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;;;1．pac方案

顺铂5075mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂400mg)，阿霉素4050mg／mz，环磷酰胺500750mg/m2，一次给药，间隔3周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2000ml维生素c2g15%氯化钾loml20%甘露醇125ml30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1000ml，维生素c2g，15%氯化钾loml。

;;案例介绍;;;护理;;1;

1.知识缺乏

相关因素：??患病前未接受过相关方面知识教育。???

护理目标：??病人了解疾病一般卫生常识。

病人情绪好转，积极配合医疗、护理。??

护理措施：向病人宣讲本病的类型、特点，治疗及预后，让病人有一定的思想准备。向病人介绍、传述本病的术前、术后护理常识。??

评价：病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。??

病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。?

;2.疼痛

相关因素：??肿瘤压迫。术后伤口疼痛。??

护理目标：??病人自觉舒适感增加。??病人精神状况改善。

护理措施：??指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧???位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。??密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。???指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。??保持病人床单整洁、舒适。??鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。??

??评价：病人的修养环境是否令人满意。??

?病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。;3.焦虑??

???相关因素：个体健康受到威胁。???

???护理目标：病人情绪有好转，对预后情况有一定心理准备。??

???病人能逐步面对现实，积极配合医护人员的医疗，护理工作。??

???护理措施：及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。??提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。???

???评价：病人的心情是否改善，情绪是否稳定。病人焦虑的情绪以及所采取的措施是否得力，效果如何。?

;4.潜在并发症—感染??

?相关因素：帝扭转后肿瘤坏死。广泛术创面大化疗后口腔黏膜溃烂。??

?主要表现：体温、血白细胞技术升高。下腹部疼痛，呈渐进性。??

??护理目标：病人体温、血白细胞技术正常。病人无全身或局部感染病灶。??

??护理措施：

???术前：术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。

;5.营养不足??

???相关因素：肿瘤慢性消耗。摄入低于机体需要量。???

???护理目标：病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。

护理措施：指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝，蛋白、瘦肉，豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时筋脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。??

???评价：病人饮食结构是否符合病情，病人食欲是否增加，病人面色、精神是否有好转。;护理诊断;7.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险

护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。相关因素：与术后卧床时间较长有关。

预期目标：皮肤无破损。

评价：皮肤无破损