无创血流动力学监测课件.pptVIP

血流力学（Hemodynamics）是血液在循系中运的物理学，通作用力、流量和容三方面因素的分析，察并研究血液在循系中的运情血流力学（HemodynamicMonitoring）是指依据物理学的定律，合生理和病理生理学概念，循系中血液运的律性行定量地、地、地量和分析，并将些数据反性用于病情展的了解和床治的指。首都医科大学附属北京天医院

血流力学参数及算方法首都医科大学附属北京天医院

§在血流力学的展史上具有里程碑意的是用稀法量心出量的肺脉漂浮管（Swan-GanzCatheter）的出，从而使得血流力学指更加系化和具有治的反指性§当的是，床上一些需要常察的指，如血、心率、皮肤色温度、尿量等等，也是血流力学不容忽的基本参数首都医科大学附属北京天医院

血流力学§有血流力学(invasivehemodynamicmonitoring)：通常是指体表插入各种管或探到心腔或血管腔内，利用各种或装置直接定各生理学参数§无血流力学(noninvasivehemodynamicmonitoring)：是用机体没有机械的方法，皮肤或粘膜等途径接取得有关心血管功能的各参数，其特点是安全、无或很少生并症首都医科大学附属北京天医院

无血流力学生物阻抗法多普勒超声法食道超声多普勒法(TED)气道超声多普勒法(TTD)部分二氧化碳重复吸入定法（RBCO）首都医科大学附属北京天医院

生物阻抗法§原理:利用心周期中胸部阻抗的化来定左心室收期并算出每搏量，然后再演算出一系列心功能参数。§基本原理:欧姆定律（阻＝/流）首都医科大学附属北京天医院

随着心收和舒活，主脉内的容随血流量而化，故其阻抗也随血流量而化。心射血，左心室内的血液迅速流入主脉,主脉血容量增加，体增大，阻抗减小；当心舒，主脉性回血容量减少，体减小，阻抗增大。首都医科大学附属北京天医院

展史§1907年Gramer心周期中有阻抗化§1940年Nyboer首先用四阻法到与心周期一致的阻抗化，同算出CO§1966年Kubicek采用直接式阻抗定心阻抗化,推出Kubicek公式：SV=P*(L/Z0)ZTΔZ/S。§1981年美国学者Sramek提出胸腔呈台型，将公式作了修正：SV＝VEPT·T·ΔZ/Z0，将数学模式存于算机内，研制成NCCOM1～3型（BOMed）§§KubicekWG,KarnegisJN,PattersonRP,etal.Developmentandevaluationofanimpedancecardiacoutputsystem.AerospMed1966;37:1208–1212SramekBB.Hemodynamicandpump-performancemonitor-ingbyelectricalbioimpedance:Newconcepts.ProblemsinRespCare1989;2:274-290首都医科大学附属北京天医院

§NCCOM操作:8枚极分置于部和胸部两,即可同步示HR、CO等参数的化。它不能反映每次心跳上述各参数的化,也能算4、10秒的均。TEB是无的,操作、用低并能察CO的化§ShoemakerWC,WoCC,BishopMH,etal.Multicentertrialofanewthoracicelectricalbioimpedancedeviceforcardiacoutputestimation.CritCareMed1994;22(12):1907-1912.§ZacekP,KunesP,KobzovaE,etal.Thoracicelectricalbioimpedanceversusthermodilutioninpatientspostopen-heartsurgery.ActaMedica(HradecKralove)1999;42(1):19-23.首都医科大学附属北京天医院

§新型的阻抗(BioZsystem,CardiodynamicsInternationalCorporation,SanDiego,CA)§增加呼吸器、程序数字化及加快量速度。§提供：心率、每搏量、心排血量、胸腔液体指数、射血速率和心室射血。首都医科大学附属北京天医院

§点:操作、用低、能察心排血量的化§缺点:抗干能力差(如肥胖,胸腔液,胸引,水重心瓣膜病)§KoobiT,KaukinenS,AholaT,etal.Non-invasivemeas