麻醉病人的护理（外科护理课件）.pptx

麻醉病人的护理;1、为什么要麻醉？

2、可以通过什么手段达到麻醉状态？

3、不同种类麻醉，并发症有哪些？;麻醉简史;;麻醉简史;;麻醉有没有风险？;第一节麻醉前的准备工作;（一）麻醉前评估;1.禁饮食

2.局麻药过敏试验

3.麻醉前用药（术前30min）

4.麻醉物品的准备

5.健康教育

6.心理护理

;1.禁饮食（择期手术）

成人：禁食8~12h，禁饮4h

小儿：禁食（奶）4~8h,禁水2-3h.

为什么要禁食？

避免呕吐误吸导致窒息/吸入性肺炎！

急诊手术者?

;3.麻醉前用药（术前30～60min）;第二节局部麻醉病人的护理;局麻;

常用药：

脂类(普鲁卡因或丁卡因）

酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）

;练一练;一、局部麻醉;1.一般护理：无需特殊护理（无需禁饮食）

2.不良反应及护理：

毒性反应

表现：

;1.一般护理：无需特殊护理（无需禁饮食）

2.不良反应及护理：

毒性反应

过敏反应

;过敏反应：普鲁卡因、丁卡因

表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压、血管神经性水肿

处理：呼吸道通畅、吸氧，注射肾上腺素;;第三节椎管内麻醉病人的护理;;;（二）腰穿;硬膜外腔穿刺成功标志：负压，回抽无脑脊液;（二）腰穿;（三）椎管内麻醉后护理措施;2.常见并发症:

;

;情景二：;第三节

全身麻醉病人的护理;课本案例;

什么是全身麻醉？

;二、分类;按药物进入体内的途径不同分类

1.吸入全麻

2.静脉全麻

3.复合全麻

;按药物进入体内的途径不同分类

1.吸入全麻

2.静脉全麻

3.复合全麻

;按药物进入体内的途径不同分类

1.吸入全麻

2.静脉全麻

3.复合全麻

;三、全麻的实施;1.麻醉前准备：

2.麻醉诱导：

3.麻醉维持：

4.麻醉复苏：

;（一）麻醉期间的护理

1.密切观察病情连续观察呼吸和循环功能状态，维持呼吸循环功能正常；监测生命体征；预防并发症。

;（一）麻醉期间的护理

1.密切观察病情连续观察呼吸和循环功能状态，维持呼吸循环功能正常；监测生命体征；预防并发症。

;（1）恶心、呕吐

是全麻后最常见的并发症！

原因：与药物及术中牵拉刺激迷走神经有关。

护理：保持呼吸道通畅、促进排痰、加强观察、积极

处理，预防窒息。必要时，给予止吐药。

;（2）窒息

原因：病人意识消失，吞咽和咳嗽反射丧失，贲门松弛，为内容物返流入气管

护理：术前做好胃肠道准备，麻醉期间加强监测，麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧。清醒后无禁忌予斜坡卧位

;（3）麻醉意外

原因：与药物及术中牵拉刺激迷走神经有关。

护理：保持呼吸道通畅、促进排痰、加强观察、积极

处理，预防窒息。必要时，给予止吐药。

;（4）上呼吸道梗阻

原因：舌后坠、喉头水肿

表现：呼吸困难；不全梗阻为呼吸困难及鼾声；完全

梗阻为鼻翼扇动和三凹征。

护理：密切观察、积极吸痰、舌后坠者头后仰置入通

气管；喉头水肿轻者静脉激素、重者气管插管

;（5）下呼吸道梗阻

原因：气管、支气管堵塞

表现：呼吸困难

护理：密切观察、积极吸痰，气管导管保持通畅

;（6）低氧血症

原因：麻醉机故障、供氧不足、

导管误入一侧支气管

表现：呼吸困难

护理：密切观察，吸氧、机械通气

;案例：;（7）低氧血症

原因：麻醉过深、失血过多、术中牵拉内脏等等

表现：收缩压80mmHg或基础值30%

护理：密切观察、根据原因配合医生处理。

;（8）高血压

原因：麻醉过浅、疼痛、手术等等

表现：收缩压160mmHg或基础值30%

护理：术前准备充分、密切观察、根据原因配合医生处理。

;（9）心律失常和心博骤停

原因：

麻醉过浅可致——窦性心动过速

低血容量及缺氧——心律增快

牵拉脏器或心眼反射——激迷走神经反射——心动过缓，严重者可出现心博骤停，是全身麻醉中最为严重的并发症。

处理：密切观察、驱除诱因、药物治疗、因牵拉者暂停手术操作。

;1、体位

2、观察生命体征变化

3、