结直肠癌病人的护理（外科护理课件）.pptx

结、直肠癌病人的护理;掌握：1.大肠癌的临床表现和诊断检查。

2.大肠癌的术前准备。

3.术后护理措施。

熟悉：大肠癌的手术方式。

了解：大肠癌的病因、病理分型及转移途径。;患者，男，35岁，已婚，农民。因便血半年余伴大出血1次入院，直肠指检距肛缘5～6cm有一菜花状包块，诊断为低位直肠癌，于2020年5月10日入院，5月13日行Miles术，经治疗及护理好转，6月2日出院。目前生活能自理，能胜任家庭一般性工作。;;结肠息肉;（一）大体分型

（二）组织学分类

（三）分期

（四）转移途径

;【病理】;右半结肠;【病理】;三、分期DUKES;四、扩散与转移;患者，男，35岁，已婚，农民。因便血半年余伴大出血1次入院，直肠指检距肛缘5～6cm有一菜花状包块，诊断为低位直肠癌，于2020年5月10日入院。问：

;1、排便习惯与粪便性状的改变：

2、腹痛：

3、腹部肿块：

4、肠梗阻症状：

5、全身表现：;1、排便习惯与粪便性状的改变：

最早症状

排便次数增多、腹泻、便秘、粘液脓血便

;1、排便习惯与粪便性状的改变：

2、腹痛：

早期症状之一

性质：持续性、定位不清、隐痛，

梗阻时，疼痛加剧、阵发性绞痛

;1、排便习惯与粪便性状的改变：

2、腹痛：

3、腹部肿块：

多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

;1、排便习惯与粪便性状的改变：

2、腹痛：

3、腹部肿块：

4、肠梗阻症状：慢性低位不完全性多见（阵发绞痛）

5、全身表现：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。

;Anemia;1、直肠刺激症状

2、肠腔狭窄症状

3、癌肿破溃现象：粘液血便（大便表面带血，是

直肠癌最常见的症状）

4、转移症状

侵犯前列腺、膀胱、骶前神经（痛）；

阴道；

晚期肝转移---肝癌的表现

;右半结肠;有关结肠癌，下列各项中错误的是（）

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

;以下不属于右半结肠癌的临床特点的是

A、肠梗阻较多见

B、贫血

C、肿瘤多呈肿块型

D、便秘与腹泻常交替出现

E、腹部包块

【正确答案】A;

;验大便;1、直肠指诊：简单易行、最直接

2、内镜检查：取病理，最可靠的确诊方法

3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查：形状

4、B超和CT检查：转移

5、血清癌胚抗原（CEA）的测定：复发

6、大便潜血试验（+）：初筛;

最简单、最直接、最廉价

75％直肠肿瘤可触及病灶

明确肿瘤与肛直肠环关系

;肠镜检查;肠镜检查;蓝某，男．38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是

A．头低足高位

B．头高足低位

C．俯卧位

D．膝胸卧位

E．端坐位

【正确答案】D;【治疗】;【治疗】;【治疗】;齿状线;【治疗】;Dixon手术;【治疗】;外科手术;5月13日拟行Miles术。

请你给与术前准备。

;【护理评估】

1、身体状况

2、心理状况

3、实验室检查;a、焦虑

b、知识的缺乏

c、自理能力缺陷综合征

d、自我形象紊乱

e、潜在并发症

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

1、心理护理

2、营养：

3、肠道准备

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备：

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备：

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备：

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备：

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备：

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

3、肠道准备

;（一）术前护理（按外科术前常规护理）

1、心理护理

2、营养：

3、肠道准备

4、术晨胃管、尿管、

5、女性病人

;（二）术后护理

1、体位：去枕平卧位——病情稳定为半卧位。

2、观察病情：30分钟测一次生命征；腹部切口、引流液情况

3、饮食：术后禁食，静脉补水、电解质和维生素；

肛门排气或结肠造口开放后饮水