- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
持续质量改进
(PDCA)
主 题:降低静脉留置针非打算拔针率
科 室:神经外科
活动时间:2023年1月-3月
一、选题背景
为了降低我科静脉留置针非打算拔针率,提高静脉留置针安全留置时间,减轻患者重复穿刺苦痛,降低患者住院费用,削减了护理人员工作量,提高工作效率,我科于2023年1月成立实施小组见表1,启动“降低神经外科静脉留置针非打算拔针率”的质量改进工程。
质量改进小组〔CQI〕成员名单
序号
序号
姓名
职称
职务
1
2
3
4
二、活动打算拟定:
时间
时间
1月
2月
3月
工程
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
负责人
现状问题
缘由分析
缘由分析
目标设定
对策拟定
对策实施与检讨
效果确认
三、现状调查:
1.现状数据调查:
收集数据时间数据收集负责人收集对象
收集目的收集方法
收集数据统计非打算拔针率
2023年1月1日-2023年1月31日
我科使用留置针患者
分析我科静脉留置针非预期拔针的缘由设计查检表跟踪调查、收集数据录
静脉留置针穿刺总数367,非预期拔管253,预期拔管114
68.94%
2、质检数据分析:
缺陷工程
频次
频率
累计频率
药物渗出
89
35.18%
35.18%
导管堵塞
70
29.82%
62.85%
针管脱出
52
20.55%
83.4%
静脉炎
28
11.07%
94.47%
液体滴入不畅
14
5.53%
100%
2、改善前柏拉图:
依据80/20原则,将药物渗出,导管堵塞,针管脱出三项作为本次活动的改善重点。
四、缘由分析:
2023年4月6日,我科全体护理人员利用晨会时间,开展头脑风暴,对我静脉留置针非预期拔针状况进展了缘由分析:
要因圈选:
全体护士,通过打分的方式,将固定不良、无书面宣教材料、操作流程不完善,列为最主要缘由。
五、目标设定:
结合科室工作实际,设定持续措施有效,拟定改进后我科静脉留置针非预期拔针率下降至15%。
六、对策拟定:
全体护士,通过打分的方式,分别对固定不良、无书面宣教材料、操作流程不完善进展了对称拟定,具体状况如下:
序号
缘由
对称拟定
负责人
1
固定不良
使用弹力网状绷带固定留置针
2
无书面宣教材料
制作留置针宣教手册
3
操作流程不完善
修订完善静脉留置针操作规程
七、对策实施与检讨:
对称一
对称一
对策名称
主要缘由
使用弹力网状绷带固定留置针
固定不良
对策内容: 对策实施:
穿刺成功后,评估病人神志、肢 负责人:
体活动度、自理力量、协作程度等状况;实施时间:
据评估结果,使用弹力网状绷带进展留置针外固定。
实施地点:
对策处置:
P D
C A 对策效果:
经效果确认对策为有效对策;
进一步分析优化完善网帽弹力网状绷带固定留置针的方法和效果。
使用弹力网状绷带固定留置针,安全性及舒适性提高,静脉留置针非预期拔针率下降。
对称二
对称二
对策名称
主要缘由
制作留置针宣教手册
无书面宣教材料
对策内容: 对策实施:
依据患者承受力量状况,设计制 负责人:
作留置针宣教手册;
对首次输液患者,责任护士负责发放宣教手册并做讲解。
实施时间:
实施地点:
对策处置:
P D
C A 对策效果:
经效果确认对策为有效对策;
列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。
通过制作并发放留置针宣教手册,患者更易承受留置针输液,并能够把握留置相关留意事项降。
对称三
对称三
对策名称
主要缘由
修订完善静脉留置针操作规程
操作流程不完善
对策内容: 对策实施:
录制留置针穿刺及封管视频;
组织全员学习标准操作流程;
对培训效果进展落实,确保培训效果。
负责人:实施时间:实施地点:
对策处置:
P D
C A 对策效果:
经效果确认对策为有效对策;
列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。
静脉留置针操作规程的修订完善及培训,使护士把握了标准操作方法,降低了静脉留置针非预期拔针的可能性。
八、效果确认:
1、改善后数据调查:
收集数据时间数据收集负责人收集对象
收集目的收集方法
收集数据统计
非打算拔针率2、质检数据分析:
2023年1月1日-2023年1月31日
我科使用留置针患者
统计改善后我科静脉留置针非预期拔针状况设计查检表跟踪调查、收集数据录
静脉留置针穿刺总数367,非预期拔管18,预期拔管349
68.94%
缺陷工程
频次
频率
累计频率
药物渗出
7
35.18%
35.18%
导管堵塞
4
27.67%
62.85%
针管脱出
3
20.55%
83.4%
静脉炎
2
11.07%
94.47%
液体滴入不畅
2
1
文档评论(0)