压疮的护理常规.pptx

压疮的护理常规汇报人：文小库2024-03-31

压疮基本概念与流行病学压疮风险评估与分级皮肤保护措施与体位调整策略局部伤口处理方法与技巧营养支持与饮食调整建议心理护理及康复锻炼指导目录

压疮基本概念与流行病学01

压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮定义压疮的发生主要是由于长期卧床、坐轮椅、夹板或石膏固定等，导致局部皮肤长时间受压，血液循环不畅，进而引发压疮。发病原因压疮定义及发病原因

压疮是临床常见的并发症之一，尤其好发于老年、瘫痪、昏迷、营养不良等患者。随着人口老龄化的加剧，压疮的发病率呈上升趋势。压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，而且可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。流行病学现状及危害危害流行病学现状

预防压疮的重要性预防压疮是临床护理工作的重要任务之一。有效的预防措施可以显著降低压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高生活质量。预防措施定期翻身、使用气垫床或软垫、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等都是有效的预防压疮的措施。同时，对于高危人群应进行重点预防和护理。预防措施重要性

压疮风险评估与分级02

BradenScale01一种常用的压疮风险评估工具，包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等六个子项目，每个子项目有不同的评分等级，总分越低表示压疮风险越高。NortonScale02另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和排泄情况，通过评分来判断压疮风险。WaterlowScale03一种综合性的压疮风险评估工具，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、食欲、组织营养状况、运动能力、药物治疗和特殊危险因素等多个方面，适用于不同科室和患者群体。风险评估方法介绍

美国压疮顾问小组(NPUAP)分级标准将压疮分为四级，即StageI（红斑期）、StageII（水泡期）、StageIII（浅度溃疡期）和StageIV（深度溃疡期），根据皮肤受损程度和深度进行划分。欧洲压疮顾问小组(EPUAP)分级标准与NPUAP类似，也将压疮分为四级，但具体描述和划分略有不同。中国压疮分级标准结合国内外研究和实践经验，将压疮分为轻度（红斑期）、中度（水泡期及浅度溃疡期）和重度（深度溃疡期及不可分期），便于临床护士理解和应用。不同分级标准解读

患者入院时即进行压疮风险评估，确定高风险患者并采取相应的预防措施。入院评估对于已发生压疮或高风险患者，需要定期进行风险评估，及时调整护理计划和措施。动态评估根据患者的具体情况和风险评估结果，制定个性化的护理计划和措施，包括体位变换、皮肤清洁、使用减压器具等。个性化护理向患者和家属介绍压疮的风险因素和预防措施，提高其对压疮的认识和重视程度，共同参与压疮的预防和管理。健康教育风险评估在护理中应用

皮肤保护措施与体位调整策略03

皮肤清洁与干燥保持方法每日进行皮肤清洁使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，轻柔地清洁皮肤，注意清洁压疮好发部位。保持皮肤干燥清洁后使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，防止皮肤受损。对于易出汗的部位，可使用吸汗垫或爽身粉保持干燥。定期更换床单和衣物保持床单的清洁、平整、无皱褶，及时更换潮湿、污染的床单和衣物，以减少对皮肤的刺激。

123在骨隆突处和压力点放置减压垫，如海绵垫、气垫等，以减轻局部压力，防止压疮发生。使用减压垫在协助患者翻身或移动时，避免使用拖、拉、拽等动作，应采用抬、托等方法，以减少皮肤摩擦和剪切力伤害。避免拖、拉、拽等动作密切观察患者皮肤状况，特别是压疮好发部位，如发现皮肤发红、破损等异常情况，应及时采取措施予以保护。定期检查皮肤避免摩擦和剪切力伤害技巧

记录体位调整情况每次体位调整后，应记录调整时间、体位、皮肤状况等信息，以便及时发现并处理压疮风险。定时翻身根据患者病情和皮肤耐受情况，制定翻身计划，一般每2小时翻身一次，必要时可增加翻身次数。使用合适的体位垫根据患者的体型和压疮风险，选择合适的体位垫，如R型枕、脚圈、海绵垫等，以分散压力，减轻局部受压。抬高床头不超过30°在病情允许的情况下，尽量将床头抬高不超过30°，以避免剪切力的产生。如需抬高床头超过30°，应使用专门设计的体位垫或支撑物来分散压力。体位调整原则和实施步骤

局部伤口处理方法与技巧04

使用生理盐水或温和的清洗剂轻轻清洗伤口，去除表面的污垢和坏死组织。注意避免过度清洗，以免损伤健康组织。清洗方法选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口周围皮肤进行消毒。消毒时要注意从伤口周围向中心部位擦拭，避免将细菌带入伤口内部。消毒操作伤口清洗和消毒操作规范

敷料选择根据伤口情况和渗出物多少选择适当的敷料，如纱布、泡沫敷料等。对于渗出物较多