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糖尿病酮症酸中毒的诊治

主讲人：邢仪霞

周口市中医院糖尿病科

2019.06.26

病因

目录诱因

病理生理

临床表现

治疗

概述

ADKA是最常见的一种糖尿病急性并发症;

A可作为糖尿病的首发表现；

是内科重要急症之一；

A要求迅速、合理的治疗；

对内科医师专业知识的要求；

对医师工作锻炼和考验。

概述

•临床以发病急，病情重，变化快为特点；

•本病是胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要

生化改变的临床综合征。可见于各型糖尿病，但多见于1型糖尿病。

概述

国DKA的发病率约占住院糖尿病患者的14%,国内为14.6乐

外统计在

胰岛素应用于临床之前，本症是糖尿病患者死亡的主要原因。随着糖尿病

知识的普及与胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。

病

A胰岛素的绝对或相对缺乏:

拮抗激素增加：

如：胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等

诱

A感染A饮食失调

创伤胰岛素不适当减量或治疗中断

手术饮酒

妊娠心肌梗塞

分娩原因不明

DKA的病理生理变化--

正常人血液中含有酮体，酮体由肝细胞产生。

脂肪分解产生的游离脂肪酸，分两路行进。

进入骨骼肌、心肌等组进入既脏，因为肝脏上缺乏乙酰

被彻底氧化激酶、酸辅酶A转硫酶,

织，成水、乙酸硫琥珀

C02并供能；脂肪酸不能被彻底氧化，只能在

肝细胞线粒体上氧化为乙酰乙酸、

B-羟丁酸、丙酮。

DKA的病理生理变化--

A酮体可被肝外组织（骨脑、肾等）能量;

骼肌、心肌、利用提供

正常血浆中酮体的含量0.3-0.5mg/dl；

乙酰乙酸幽）

B-羟丁酸

丙酮

肝外组织