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眼科一般诊疗技术常规

一、视力检查

检查时用遮眼板将一眼遮盖，先查右眼；先查裸眼视力，视力减退者

应查小孔或矫正视力；如系戴镜者，应查戴原镜视力，记明原镜片度

数。

1．远视力检查我国多用国际标准视力表、对数视力表；欧美多

用Snellen视力表（记录法为6/6或20/20）。视力表照度应为400～

800Lx，室内照度应为50Lx，标有1.0的一行应与受检眼视线高度相

等。被检者与视力表相距5m。如置有反光镜，距离为2.5m。如用

Snellen表，距离为6m。亦可采用投射法。嘱患者读视力表上指定的

符号，时间限为5～10ｓ。

(1）首先告诉患者辨认表上符号的方法，然后由上而下；直至不

能辨认为止，以小数法记录。例如第7行字全部读出而第8行字全部

不能辨认，记录为0.7；如第7行字有二位不能读出，记录为0.7－２；

+2

如第7行字全部能辨认，第8行尚能读出二位，记录为0.7。(2）

如患者视力低于0.1时，嘱患者逐渐走近视力表，至能辨清最大符号

时为止，如移至4m能看清最大符号，应记录为0.08；如至lm始能

辨认第一行大字，应记录为0.02。

(3）如患者视力低于0.02，嘱患者背光，数检查者手指，应以能

辨认指数的最远距离为标准，记录为若干cm指数。

(4）如果5cm仍不能数手指，应背光辨认有无手动.

(5）如患者在5cm仍不能看见手动，则应在暗室内测验光感。将非

检查眼严密遮盖，检查者于患者前方5m处，持一烛光，时隐时现，

询问患者能否识别；如在5m处尚不能辨认，则缩短距离至能辨认为

止，记录辨光距离。在眼前10cm尚不能辨光者，记录为无光感。为

进一步了解视网膜功能，应查光定位及辨色力。查光定位时，嘱患者

注视正前方，眼球不能随光移动，将烛光移至距患者lm远处，分别

置于正前方上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下，共9个

方向，嘱患者指出烛光方向，并记录之。能辨明者记“+，指不出者

记“一”。如能指对上、中6个方向而下3个方向不能辨认者，应记

为下式，并注明眼别，与鼻、颞侧、查辨色能力时，分别置红、绿、

黄、蓝各色玻璃于受检者眼前，嘱患者注视白色灯光，辨认颜色，并

予记录。

2．近视力检查采用标准近视力表或耶格近视力表，嘱患者持表

背光，遮盖一眼，将视力表远近移动，辨认表上E字开口方向，由上

而下，至看不清为止。记录其能看清的最小一行字（标准近视力表以

小数法记录，耶格表记为几号字），必要时记录其距离。

二、视野检查

1．对比检查法（面对面检查法）患者背光与检查者相对而坐，

距离0.5m（约为一臂距离）。遮盖患者左眼，嘱右眼注视检查者左眼，

同时检查者闭合右眼，在患者和检查者间等距离处伸出一手指，由周

边向中心移动，探测视野范围，直至完成左、右、上、下、左上、左

下、右上、右下共八个方向为止，并与检查者之正常视野互相对比，

可得出初步视野。

2．周边视野计检查法受检者坐于视野计前，遮盖一眼，颊部置

于支架上，使被检眼对准中心目标。检查时先用2～5mm直径白色及

红色视标（必要时加查绿、蓝等色），自弓的周边向中心缓缓移动，

当患者见到视标时，将弓上的度数记录在视野图上，再转变方向，每

ｏｏ

转30～45检查1次。最后将图上各点连接即为白色或颜色视野。

记明视标颜色和大小、距离、眼别、视力、照明种类、检查日期。

3．平面视野检查法（检查300以内中心视野的改变）患者面向平面

视野计，距离lm（或２m)，固定头部于架上，被检眼正对平面视野

中心点，遮盖另一眼。首先以白色视标（视标大小依据视力而定）检

出生理盲点的位置和大小。检查中心视野有无暗点的，记明视标大小

和颜色、距离、照明、眼别、视力、检查日期。

4．方格视野检查法（Amsler方格表）检查距离为30cm。被检者

注视表中心的小白点，询问所见方格的清晰程度及线条有无弯曲或粗

细不匀等现象，记录在方格视野图上。

5.Goldmann940型视野计检查法视野计的背景为一个半径300mm

的半球壳，内壁为乳白色，由均匀光线照明，一般为31.5asb。由一

投射的光点做试标，其亮度为1000asb，光点