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感谢大家观看第21页,共21页，星期六，2024年，5月**输血对肝肺及免疫功能的影响****关于输血知识汇编第一节输血适应症，途径、速度、

注意事项1、大出血（500ml，500-800ml，1000ml）2、贫血，低蛋白血症3、严重感染（Ab、补体，白细胞）4、凝血异常（凝血因子，血小板）一、适应症第2页,共21页，星期六，2024年，5月二、途径静脉动脉——中心静脉三、速度4-6ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人，1ml/分第3页,共21页，星期六，2024年，5月四、注意事项1、输血前，三查四对，认真观察血液外观2、输血中，严密观察，注意输血速度，病人反应，不能随意加药。3、输血后，继续观察病人反应，保留标本及血袋。第4页,共21页，星期六，2024年，5月第二节输血并发症及防治原因：①致热原；②免疫反应（WBCPC抗体）表现：发热，血压正常预防：①去除致热原；②去除白细胞对症：减慢、停止输血，抑制发热一、非溶血性发热反应，最常见第5页,共21页，星期六，2024年，5月二、变态反应和过敏反应表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒变态反应原因：不明处理：使用抗组胺药，严重者停止输血表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻，神志不清，休克等。过敏反应原因：抗原抗体反应（IgA缺乏）处理：停止输血，抗过敏，气管切开。预防：成分输血，地塞米松。第6页,共21页，星期六，2024年，5月三、溶血反应：最严重原因：免疫性，非免疫性（冷、热、溶血）表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。预防：三查四对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿溶血病①抗休克（输晶，胶体，维持血压）治疗：②保肾功（利尿，输NaHCO3使尿液碱化）③防止DIC，高K+（200ml）第7页,共21页，星期六，2024年，5月四、细菌污染（少见）原因：（血液采集，保存，输注不洁）表现：发热寒战→感染休克预防：采血——输血，把关措施：停止输血，抗感染治疗。涂片，细菌污染——与血站联系第8页,共21页，星期六，2024年，5月五、循环超负荷：原因：老人、小儿、心功不良，严重贫血，输血过多，过快表现：呼吸困难，胸闷，肺水肿表现处理：停止输血，吸氧，利尿第9页,共21页，星期六，2024年，5月六、出血倾向原因：大量快速输血（库存血）表现：伤口持续渗血处理：出血——新鲜血浆，冷沉淀，血小板等。酸碱平衡失调→纠正第10页,共21页，星期六，2024年，5月七、疾病传播乙肝炎丙艾滋病梅毒疟疾严格把握适应症预防加强血源管理提倡自体输血第11页,共21页，星期六，2024年，5月第三节血体输血1、避免传染病传播2、减少输血反应3、节约血液4、减少输血前检查工作（定型，配血）5、少量手术前采血，刺激骨髓造血细胞生成6、稀有血型一、优点第12页,共21页，星期六，2024年，5月二、分类1、血体失血回输1000ml有意义（腹腔闭合损作伤心血管手术，术后引流血2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出血时反顺序输入。3、预存自体库血：择期手术，一次采10%（400ml）一周一次。脾破裂宫外孕第13页,共21页，星期六，2024年，5月三、禁忌证①血液受胃肠道污染者②血液可能受癌细胞沾染者③合并心功能不全和心力衰竭紧急情况①腹腔或胸腔钝性损伤②异位妊娠③估计量有大量出血的手术④体外循环血体失血回输适应症第14页,共21页，星期六，2024年，5月①贫血②心功能不全、肺、肝、肾功能不全③脑血管病④凝血机制差①病人无心血管疾病②预