全脊柱的X线摄影.pptx

全脊柱的X线摄影;;

脊柱的组成

成人脊柱由24个椎骨(颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个),一个骶骨和一

个尾骨借椎间盘、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。;

●背部看脊柱，成一直线。

●侧面看有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。

●颈段和腰段向前突，胸段和骶尾段向后突。

●胸段脊柱和骶尾段脊柱向后弯曲，可增加胸腔、盆腔的容积。颈段脊柱和腰段脊柱向前弯曲有代偿作用。

●脊柱的弯曲增加了脊柱对外力的缓冲和震荡能力，扩大重心基底面积，使躯干重力在站立时更容易经髋关节向下肢传达，加强直立姿势稳定性。;

脊柱的功能

●是保护脊髓，参与胸腔、腹腔及盆腔的构成，支持体重；是许多骨骼肌的附着点，可进行广泛的活动。

●颈椎、胸椎和腰椎单个椎骨的活动范围虽小，但全部椎骨联合动作，活动范围就会增大。;

脊柱的体表定位

●直立并双臂下垂时，两侧肩胛冈内缘之连线应通过第3胸椎棘突。

●两肩胛骨下角连线通过第7胸椎棘突。

●经脐部的水平线可通过第3腰椎棘突。

●两侧骼嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。

●两侧骼后上棘连线通过第2骶椎的中部。

●第5骶椎的下关节突形成骶角，骶中嵴末端与两侧骶角共同围成骶管裂孔。;

设备准备

●移动球管至离接受媒

介3M处，更换焦距为3M滤线栅。;

●将全脊柱拼接支架移

至立位胸片架前。;

患者体位设计

脊柱正位

●患者立于拼接支架踏板上，面向球管，背靠支架面板。

●双手扶住把手，双下肢直立，双足略分开，保持身体静止。

●双眼平视前方，头，颈，胸和腹部的矢状面保持同一水平面，矢状面和拼接支架垂直。

●人体正中线与拼接支架中线重合。;

中心线设置

o颈段摄影时，水平投照，中心线对准甲状软骨，患者下颌抬高与枕骨下缘对齐。

o胸段摄影则中心线对准剑突，相当于上段胸椎射线向头侧倾斜。

o腰段摄影，中心线对准第一，二胸椎水平摄入。

o上缘包括外耳孔之上，下缘包括耻骨联合下缘。;

脊柱侧位

①患者立于拼接支架踏板上，脊柱凸侧靠近支架面板。

②双手扶住把???，双下肢直立，双足略分开，保持身体静止。

③双眼平视前方，头，颈，胸和腹部的矢状面保持同一水平

面，矢状面和拼接支架垂直。

④人体腋中线于拼接支架中线重合。;

拼接后处理

●将各段脊柱正，侧位的序列图像分别导入拼接软件。

●在软件导向下逐步进行拼接过程。

●在相邻部位的两幅图像上分别找相同的拼接点，以选择变形，失真最小的两点为佳。

●拼接完成后，对图像质量进行观察，评估，检查是否失真，变形等缺陷。;

图像要求

●图像范围上缘包括外耳孔，下缘包括耻骨联合以下，正位包括双肩，侧位前后包括脊柱前后方的躯干。

●图像清晰高，全段脊柱均能清楚显示。

●无运动伪影。

●全段密度均匀，拼接的各段无明显密度差异。

●拼接图像连接处过度自然，连续，无椎体丢失，无重复椎体。

●拼接点错位，不超过1mm。

●脊柱肋骨无明显变形，失真，脊柱整体性好。;

患儿身高≤120cm,无需拼接，曝光一次即可获得全脊柱影像

身高120-180cm,脊柱长度

50-70cm,曝光2-3次后即可获得全脊柱影像;

全脊柱侧位;

注意事项

1.向被检者详细解释检查步骤，取得配合。

2.被检者保持静止为检查成功的重要因素。

3.为保证图像的一致性，在胸，腰椎处曝光时要保持呼吸一致性。

4.由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。;

临床应用

1.主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，

同时也可以通过站立式的脊柱全长片。

2.观察患者的体态改变，受力方向，是否有先天性的骨发育不良比

如髋臼发育不良的问题，是否有椎体滑脱等情况。;;

脊柱侧弯病例;

脊柱侧弯病例;

脊柱侧弯病例;DR图像拼接技术优势：

1．图像拼接对脊柱侧弯的诊疗、制定手术方案等具有重要意义。

2．磁共振成像（MRI）扫描也可获得拼接良好的全脊柱断面影像。但MRI扫描患者不能站立，因此不能获得受重力情况下的全脊柱图像，而脊柱侧弯需要观察重力状态下的侧弯程度，且MRI检查费用昂贵，检查时间较长，对术后含金属元素的脊柱无法复查，因此是其检查的弊端。