慢性扁桃体炎护理.pptx

慢性扁桃体炎

概念：

慢性扁桃体炎是急性扁

桃体炎反复发作或扁桃

体隐窝引流不畅，隐窝

内细菌、病毒滋生而引

起的慢性炎症。表现为

程度不等的咽部粘膜和

淋巴组织的炎症。

发病特点：季节交替、

气温变化时易发，儿童

及青少年多见。

解剖：

咽分为鼻咽、口咽和喉

咽，扁桃体按其位置可

分为咽扁桃体、腭扁桃

体和舌扁桃体，通常所

说的扁桃体是指腭扁桃

体，腭扁桃体是最大的扁桃体。

桃体。

病因：

1、感染因素致病菌主要为链球菌或葡萄球菌。

2、免疫因素急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗

力下降。

3、邻近器官的急性炎症鼻腔及鼻窦感染。

4、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、

麻疹等。

疾病类型：

分类

临床特点

临床表现

伴随症状

急性扁桃体炎

主要致病菌为乙型溶血性链球菌

起病急、畏寒、高热、咽痛、呼吸困难、打鼾

扁桃体炎可伴有咳嗽、咳痰、流涕等上呼吸道症状。少数患者可因变态反应引起心肌炎、肾炎、关节炎、皮肤疾患等

慢性扁桃体炎

主要致病菌为链球菌及葡萄球菌

咽部不适，有异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽、口臭

扁桃体的分度：

检查：

诊断慢性扁桃体炎需要结合病史、

咽喉局部检查和实验室检查结果。

1.视诊：局部充血，挤压舌腭弓时，

扁桃体隐窝内有时可见黄白色干酪

样或豆渣点状物，扁桃体表面凹凸

不平，可见瘢痕，可与周围组织粘

连。

2.实验室检查：血常规及C反应蛋白

急性发作期血液检查可见外周白细胞

计数增高，中性粒细胞百分比和C反

应蛋白也可升高。

3.病原学检查：咽拭子通常可培养出

链球菌或葡萄球菌等病原体。

治疗：

1、一般治疗原则

（1）保持口腔清洁，多饮水，用漱口水漱口，忌食辛辣刺激性食物，减少口腔内细菌感染的机会。

（2）一般情况下，病毒性急性扁桃体炎长会自然痊愈，无需抗菌药物治疗，而细菌性扁桃体炎患者，需要抗生素治疗，根据病情轻重，决定药物是口服还是静脉输液。

（3）保持规律的作息，加强锻炼，增强体质和抗病能力。

当保守治疗无效应采用手术疗法。

2、手术治疗原则

（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

3、手术治疗：低温等离子辅助下扁桃体切除术。

4、不宜手术者

（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。

（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。

（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。

并发症：

部分扁桃体炎会合并中耳炎、鼻窦炎或者是比较严重的咽炎。

慢性扁桃体炎的全身并发症多与各个靶器对链球菌所产生的

Ⅲ型变态反应有关，可引起风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、

皮肤疾患等。

患者应加强体育锻炼、增强体质和抗病能力。如果发现心脏、

肾和关节等全身异常的出现与扁桃体发作密切相关，应及时

就诊。

术前护理：

1、心理护理:向患者及家属说明术前检查的目的及

注意事项，协助完成各项辅助检查，消除顾虑，保

持良好的心态。

2、术前准备：嘱患者用生理盐水漱口，清洁口腔，

全麻患者禁食水6~8小时，术晨遵医嘱术前用药。

核实患者身份识别腕带、手术部位，物品、首饰交

予家属，排空大小便。

术后护理：

1、全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可取半卧位，次日可下床活动。

2、病情观察：监测患者生命体征、血氧，观察面色、皮肤温度情况，有无活动性出血，有无频繁做吞咽动作，让患者将分泌物轻轻吐出，勿咽下，以免引起恶心、呕吐，观察分泌物的颜色、性质、量。术后第一天观察咽部白膜生成的情况，告知患者及家属白膜的作用，24小时完全生成，一周左右开始脱落，14天完全脱落，勿触动或人为去除，以免造成伤口出血，白膜从口中脱出属于正常现象，不要惊慌。

术后护理：

3、饮食护理：全麻6小时后可进食冷流质饮食（如：冷牛奶、米汤、各种汤类），3天后进食温凉半流质饮食（如：稀饭、面条、鸡蛋羹等食物），2周后进食软食，不要吃带刺带骨头、坚硬的食物，勿食过于酸性的水果忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。

4、保持口腔清洁，用温水漱口，多饮水，以抿水的方式替代大口喝水，一天至少喝1500ml左右。

5、观察疼痛情况，给予颈部冰敷，疼痛难忍时，遵医嘱给予止痛药。

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