过敏性休克的急救治疗.ppt

过敏性休克的急救密切观察病情：包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录，做好转诊工作。第30页,共51页，星期六，2024年，5月第31页,共51页，星期六，2024年，5月团队合作过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求助团队其他成员到达多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可按过敏性休克抢救，任务由团队同时实施。抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是上帝的事情，我们做我们应该做的事情。第32页,共51页，星期六，2024年，5月训练：识别过敏性休克1胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮红，心跳加快。2高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白3健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗4腹泻患者，静滴林格氏液约定俗成50ml时，诉畏寒，测体温40℃。5咽炎患者，静滴头孢曲松不到分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。第33页,共51页，星期六，2024年，5月过敏性休克的急救训练：第一个处理测血压报告医生吸氧将病人送回抢救室停止致敏药物输入第34页,共51页，星期六，2024年，5月过敏性休克和第一个处理停止致敏药物输入！一旦发生过敏反应，立即停止用药，换液体，切忌拔除静脉给药通路。第35页,共51页，星期六，2024年，5月过敏性休克的急救训练：换上哪一瓶液体？5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理盐水500ml+丹参注射液20ml低分子右旋糖酐500ml复方氯化钠注射液500ml第36页,共51页，星期六，2024年，5月过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。非那根25mg，肌注。10%葡萄糖酸钙10ml+10%GS10ml,静脉注射多巴胺20mg,静脉注射肾上腺素0.5mg,肌注第37页,共51页，星期六，2024年，5月先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。第38页,共51页，星期六，2024年，5月合理使用肾上腺素剂量：0.1%,0.3-0.5ml,0.01-0.03mg/kg,15-20min重复一次。用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收，主张肌内注射。皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长（收缩血管，休克）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺至素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人除外）肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药物第39页,共51页，星期六，2024年，5月小儿常用急救药品用法1肾上腺素：0.01-0.03mg/kg,最大剂量为0.33mg体重不明时：2岁以下0.0625mg/kg(1/16支)2-5岁0.125mg(1/8支)5-11岁0.25mg(1/4支)11岁以上0.33mg(1/3-1/2支)地塞米松：儿童每次5mg,或0.1-0.3mg/kg,稀释于10%葡萄糖或生理盐水10ml后静注第40页,共51页，星期六，2024年，5月小儿常用急救药品用法阿托品：每次0.03mg/kg或654-20.3-1mg/kg,稀释于5-10ml10%葡萄糖或生理盐水中，必要时每隔15-30分钟重复应用。第41页,共51页，星期六，2024年，5月抢救措施立即停药，就地抢救，使病人平卧头侧位，松衣扣，保持安静，注意保暖，保持呼吸道通畅。同时报告医生。立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml,小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半小时肌内或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松驰支气管平滑肌等作用。第42页,共51页，星期六，2024年，5月抢救措施立即吸氧，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。立即建立静脉通道，保证静脉通畅，迅速建立2个（大针头或留置针孔）滴速流畅的静脉通道。第43页,共51页，星期六，2024年，5月抢救措施激素（选择）1甲基强的松龙120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴2氢化可的松200mg~300mg加入0.9%N.S250ml静滴3地塞米松10-20mgIV第44页,共