临床用血管理制度及实施细则培训.pptx

临床用血管理制度及实施细则;目的：为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，确保临床用血的质量和安全，制定本制度。

定义：医疗机构在实施临床输血质量管理工作中，应注重输血过程管理，要明确实施过程的活动及其相应职责、权限、程序和资源，确定彼此间的接口和关键控制点，使之相互协调。;职责：

1、临床用血管理委员会，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗。

2.医务科负责急诊大量用血、紧急抢救配合型输血的审批；对全院临床医生的用血权限的管理。

3.临床医师严格掌握输血适应症，负责对患者输血的申请，输血过程的监护，对输血不良反应的处理及对患者输血后疗效进行评价。

4.临床护士负责交叉配血血样的采集，输血前相关信息的核对，输血过程的监护，输血后血袋的送交。

5.输血科工作人员负责输血信息系统审核每个工作日内的平诊预约用血，审核通过后方可用血；对不符合输血指征或不合格的输血申请单则需与申请医师电话沟通，输血软件上直接退回审核未通过的临床用血申请单。负责《临床输血申请单》和血样标本的核对签收、配血、发血等工作。;作业指导：

1、血液库存动态预警机制，必须使用卫生行政部门批准的供血机构提供的血液，输血科根据血站的供血建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。

2、临床合理用血评价制度科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

3、血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警管理输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的监测记录。

4、血液核查输血科接收血站发送的血液后，应对血袋标签及血液质量进行核对。对符合国家有关标准和要求的血液在输血信息系统入库；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：血站的名称，献血编号或者条形码、血型，血液品种，采血日期及时间或者制备日期及时间，有效期及时间，储存条件，禁止将血袋标签不合格的血液入库。

5、临床用血评估医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。;6、临床用血沟通、报批、申请流程，临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血/血液制品知情同意书》上签字。《输血/血液制品知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经主管院长、医务科或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，并记入病案。临床用血申请权限管理制度

7、医师决定所需输血液的量、成份、性质，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师提出，相应级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血除外）送交输血科备血。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核,科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。;输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必须做到：

患者首次输血前必须做如下检验：

1、血型、复查血型、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒，有输血史、妊娠史的需做血清抗体筛查检测。检验结果必须填入《输血/血液制品知情同意书》、《临床输血申请单》，但急诊输血时，可填结果未出。经治医师必须认真逐项填写《临床输血申请单》、《输血/血液制品知情同意书》，并进行核对。

;2、两名采血护士必须持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门诊号、床号、血型等信息，无误后方可采集血样，采样后需用PDA扫码患者腕带再次确认患者信息。执行护士或护工将受血者已签发的血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误