临床用血管理制度及实施细则.pptx

临床用血管理制度;一、目的

为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，确保临床用血的质量和安全，制定本制度。

二、定义

医疗机构在实施临床输血质量管理工作中，应注重输血过程管理，要明确实施过程的活动及其相应职责、权限、程序和资源，确定彼此间的接口和关键控制点，使之相互协调。;1.4.临床护士

1.4.1.负责交叉配血血样的采集，输血前相关信息的核对，输血过程的监护，输血后血袋的送交。

2.8.输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必须做到：

2.8.1.患者首次输血前必须做如下检验：血型（ABO+RhD）、复查血型（ABO+RhD）、HGB、HCT、PLT、ALT、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒，有输血史、妊娠史的需做血清抗体筛查检测。检验结果必须填入《输血/血液制品知情同意书》、《临床输血申请单》，但急诊输血时，可填结果未出。;2.8.2.经治医师必须认真逐项填写《临床输血申请单》、《输血/血液制品知情同意书》，并进行核对。

2.8.3.两名采血护士必须持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门诊号、床号、血型等信息，无误后方可采集血样，采样后需用PDA扫码患者腕带再次确认患者信息

2.8.4.执行护士或护工将受血者已签发的血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误，输血科才能在LIS标本接收系统签收标本。;2.8.5.输血科根据输血申请必须做受血患者送检血样的血型复检（复检血型不能与初次血型检测样本同时采样），再根据复检结果做交叉配血试验

2.8.6.输血科工作人员在做血型鉴定、交叉配血过程中必须认真核对受血者血样、血液制品各项标识与信息，确保准确无误。

2.8.7.用血科室取血与输血科发血双方必须共同核对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、交叉配血试验结果，确认无误方能发出血液。

2.8.8.血液发出后，护士应在信息系统接收血液。;2.8.9.在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息、交叉配血报告单、发血单及血袋标签各项内容，确认准确无误方可决定输血，输血前护理人员应告知经管医师在信息系统点击预备输注，下输血医??。

2.8.10.执行护士与核查护士或经治/值班医师带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，执行输血。

2.8.11.从发血到输血开始的时间一般不超过30分钟，从发血到输血结束的最长时限为4小时;2.8.12.血液输注过程中不得添加任何药物。

2.8.13.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

2.8.14.输血完毕，医护人员将输血记录单存入病历中，并将血袋送回输血科，血袋保存24小时后按感染性废弃物处理。

2.13.输血不良反应处理：按《输血不良反应监测与调查处理管理制度》执行。;2.14.凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出：

2.14.1.标签破损，血液沾污。

2.14.2.血袋有破损、漏。

2.14.3.血液中有明显凝块。

2.14.4.血浆量乳糜状或暗灰色。

2.14.5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

2.14.6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。2.14.7.红细胞层呈紫红色。

2.14.8.过期或其他须查证的情况。;三、取血：

由护士到输血科与发血者共同查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型（含Rh因子）、交叉配血报告单、血液有效期，输血装置是否符合标准完整以及血的质量，信息无误后双方共同在输血取血记录单和输血发血记录单上签全名。

血液一旦从输血科发出，不得退回输血科。

;谢谢！