输液治疗药物的配伍禁忌.ppt

CompanyLogo常见药物配伍禁忌举例8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。9.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制。第32页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo常见药物配伍禁忌举例10.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止配伍。11.抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。第33页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo常见药物配伍禁忌举例12.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。13.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。第34页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo14.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。15.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。第35页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo16.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。西咪替丁减少胃酸的分泌;甲氧氯普胺等促动力药物加速西咪替丁的胃肠排空，使西咪替丁的吸收减少，不宜联合应用。17.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。18.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药（阿托品、654-2）合用，作用相互抵消。19.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。20.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀。第36页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo配伍禁忌处方分析1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3g静脉滴注

??结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

??分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的pH值，维生素B6的pH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。第37页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo配伍禁忌处方分析?处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴

结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇本身为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。第38页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo配伍禁忌处方分析处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g静脉滴注

结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

??分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。第39页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo对于药物配伍禁忌临床用药过程中往往只注意到输液瓶中的配伍禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦发生此种不良反应会造成严重后果。例如：在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色。氨溴索针不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射液应单独使用，若由莫菲管加入，则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应按顺序打印输液卡，合理安排输液顺序，或在换瓶时应用生理盐水冲洗输液管。第40页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo请记住：没有安全的药物只有安全的医师，护士，药师第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于输液治疗药物的配伍禁忌CompanyLogo输