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;;;应嘱孕妇保持愉快心情;
协助孕妇合理安排工作与生活;
使孕妇及家属精神放松并能积极配合治疗护理措施。;2.妊娠高血压孕妇的护理
(1)休息保证充足睡眠(每日10H),左侧卧位,抬高下肢以促进血液回流,减轻水肿。
(2)间断吸氧
(3)饮食高蛋白、高维生素及微量元素饮食,严重高血压限制食盐摄入。
;(4)监测母儿状况
血压
体重
尿常规:尿蛋白
检查眼底
症状:
胎心率与胎动:孕妇胎动计数,勤听胎心音,必要时B超检查或电子胎心监护。;子痫前期护理
1.一般护理
2.密切监测母儿情况;子痫前期护理
3.用药护理:
(1)硫酸镁止痉(预防子痫发作)
静脉给药速度:首次剂量25%硫酸镁10~20ml稀释于10%葡萄糖20ml中,缓慢静脉注射(5~10min),继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴,滴速以1~2g/h为宜。夜间可肌注。24小时总量25~30g。
硫酸镁使用不当易引起中毒,首先表现为膝反射消失,继之可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳骤停。;使用硫酸镁的注意事项
用药过程中应注意:①用药前备好钙剂作为解毒剂,如10%葡萄糖酸钙。②注意用药前及用药过程中应检测以下指标:血压;膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分钟;尿量不少于17ml/h或每天400ml。③发现中毒症状应立即停药,并按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。;(2)镇静:必要性加用强有力的镇静药物哌替啶、地西泮。
(3)降压:动脉压≥140mmHg或舒张压≥110mmHg时,遵医嘱用降压药肼屈嗪或硝苯地平等,以预防脑血管意外和胎盘早剥。用药时须密切观察血压变化,维持舒张压在90~100mmHg为宜。
(4)利尿:出现全身水肿、急性心力衰竭、脑水肿时遵医嘱应用利尿剂呋塞米,20%甘露醇250ml快速静脉滴注以预防急性肾功能衰竭。;子痫护理
1)控制抽搐
药物:硫酸镁、镇静。
避免刺激:置病人于单间暗室,保持安静,避免声、光刺激。各项护理操作应相对集中,动作轻柔,以免诱发抽搐。;2)专人特护,防止受伤:
抽搐发作时,床边加床挡以防坠伤。
保持呼吸道通畅,吸氧。
;3)严密观察病情变化:脑出血、胎膜早剥、肾衰、心衰。
4)做好终止妊娠的准备
;(五)分娩期护理
1.终止妊娠:子痫。
重度子痫前期:妊娠26周,治疗效果不佳者。
期待治疗:26周根据治疗情况。
28周经治疗效果不佳的给予促胎儿肺部成熟后终止妊娠。
34周终止妊娠。
37周终止妊娠。
2.阴道分娩:严密观察产程进展,尽量缩短第二产程。预防产后出血。禁用麦角新碱。
;(六)产褥期护理
重度子痫继续使用硫酸镁预防产后子痫。监测血压、宫缩及产后出血情况。;(七)健康指导
(1)加强妊娠期保健,定期产前检查,发现异常及时处理。
(2)进食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物及新鲜蔬果,孕20周起每日补钙1~2g,减少动物脂肪及过量食盐的摄入,可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
(3)保证充足的休息和愉快的心情,坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供。;1.硫酸镁解痉的注意事项;;;;延时符;健康史
评估时注意询问是否存在以上高危因素。高血压发生的时间(20周)前后?
;身体状况;时期;子痫发作典型表现
抽搐发展迅速,先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭,继而口角及面部肌肉开始抽动,数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直,继之全身及四肢强烈抽动,持续约1~2min。抽搐时面色青紫、意识丧失,无呼吸,然后抽搐停止,呼吸恢复,重者可陷入昏迷。;子痫的分类;(三)心理-社会状况
孕妇因担心自身健康及胎儿受到伤害而焦虑不
安。部分孕妇及家属缺乏对该疾病的认识,表现出
淡漠,不重视,不按时产前检查和及时治疗,从而
使病情加重。;(四)辅助检查
1.尿液检查查尿常规、尿比重、尿蛋白等,如尿蛋白定性>++或定量≥2.0g/24h表明病情严重。
注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。;2.血液检查查血常规、血黏度、血细胞比容,了解有无血液浓缩;查血清电解质、二氧化碳结合力,判断有无电解质紊乱或酸中毒;查凝血功能。
3.肝肾功能检查测血清转氨酶、肌酐、尿素氮、尿酸等,了解有无肝肾功能损害。;4.眼底检查可作为评估全身小动脉痉挛程度的窗口。正常眼底动静脉管径比例为2∶3,若变为1∶2,甚至1∶4时,表明眼底小动脉痉挛,可出现视网膜水肿、渗出、出血,甚至视网膜剥离而导致一过性失明。
5.其他检查心电图、超声心动图、B超、胎儿成熟度及胎盘功能等检查,视病情而定。;延时符;1.流产定义;;;;延时符;妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国为9.4%
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