神经系统疾病患者护理课件—癫痫病人的护理.pptx

神经系统疾病患者的护理

定义

概述

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病，表现为短暂的感觉、运动、意识、行为、自主神经、认知等方面障碍。

分类

病因分类

发作分类

放电起源

1.部分性发作：

单纯部分性发作（无意识障碍）

复杂部分性发作（有意识障碍）

2.全面性发作

国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类

3.癫痫持续状态

诱因

神经系统疾病患者的护理

护理措施

（一）一般护理

（1）预防受伤

避免摔伤：发现发作时将病人就地平放

避免擦伤：摘下眼镜、假牙，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。

防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙（臼齿）间，但不可强行硬塞。

防止骨折：不可用力按压抽搐的身体

护理措施

（一）一般护理

（2）防窒息

发作时保持呼吸道通畅。平放患者，头偏向一侧；床边备吸引器，及时清除口鼻分泌物；必要时用舌钳将舌拉出。

护理措施

（二）病情观察

病情观察：生命体征、瞳孔、神志，禁用口表体温计。

护理措施

（三）用药护理

（1）用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物

（2）药物不良反应观察和处理：

1、胃肠道反应：宜分次餐后口服

2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害

定期抽血，做肝、肾功能检查

必要时作血药浓度的测定

不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药

护理措施

（四）心理护理

告知患者癫痫是可治性疾病，预后较好，帮助患者正确对待疾病。

神经系统疾病患者的护理

辅助检查

脑电图（最重要的首选）

尖波

棘波

尖-慢波

棘-慢波

主要护理诊断

1.有受伤的危险与癫痫发作时不受控制有关

2.有窒息的危险与癫痫发作时喉头梗阻有关

3.焦虑与担心疾病预后、环境陌生有关

4.潜在并发症：癫痫持续状态、气体交换受损

神经系统疾病患者的护理

治疗原则

用药原则

1.药物治疗用做到长期、规律、一药单用，避免多种药共用

2.用药逐渐增量；停用应逐渐减量

3.首次发作者在病因明确之前，不宜过早用药

治疗原则

用药原则

根据不同的发作类型选择不同的药物进行治疗

特发性GTCS：丙戊酸钠（首选）

症状性或原因不明的GTCS：卡马西平（首选）

部分性发作：卡马西平（首选）

治疗原则

癫痫持续状态的处理

（1）迅速控制抽搐

（2）保持呼吸道通畅

（3）维持生命体征

①安定：首选，缓慢静脉注射

②异戊巴比妥钠：静脉注射

③苯妥英钠：静注

④10%水合氯醛：保留灌肠。

神经系统疾病患者的护理

临床特点

短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性

部分发作

（1）单纯部分性发作：无意识障碍

①部分运动性发作：

②部分感觉性发作：

③自主神经性发作：

④精神性发作：

（2）复杂部分性发作

主要特征有意识障碍，自动症，遗忘症等

全面发作

（1）全面性强直-阵挛发作（GTCS）：又称大发作

特征：意识丧失和全身对称性抽搐

强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩，眼球上翻，张口随后猛然闭合，尖叫，持续10～20秒

阵挛期：全身肌肉节律性强直和松弛交替，阵挛频率逐渐变慢，持续约30s—1分钟

发作后期：牙关紧闭、大小便失禁，醒后头痛，全身酸痛等

全面发作

（2）失神发作

多见于6-12岁儿童，临床表现为短暂的意识丧失，持续3—15s。

（3）强直性发作

表现为全身强直性痉挛，伴有自主神经紊乱的表现，如面色苍白，潮红和瞳孔散大等。

癫痫持续状态

一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平

全面发作

（4）阵挛性发作

仅见于婴幼儿，重复阵挛性抽动伴意识丧失，之前无强直期。

（5）肌阵挛性发作

突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩。