PACU管理制度及标准流程.docx

PACU治理

PACU工作治理制度

设备配备：配备中心供氧，负压吸引，监护仪器〔心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等)，麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品。

环境：PACU是手术室内层流区域的一个局部，定期对净化系统的设备、设施进展清洁维护保养;室内要有清洁区、污染区标识。有观看台、治疗台、垃圾柜、设备带及带护栏的转运车。仪器设备要放置合理、妥当固定、准时清洁。

人员:凡进入PACU人员必需更换高压灭菌的衣、裤、鞋，必需戴好一次性帽子、口罩，洗手衣一旦弄脏或潮湿，必需准时更换,以削减微生物的传播，患流感工作人员制止进入PACU.工作人员必需勤修指甲，不行涂指甲油；不得戴戒指、项链、手表和手机等物;在对患者进展吸痰或吸氧等操作时，均应承受七步洗手法清洁手部并戴手套.PACU应严格掌握参观人数，谢绝家属探视。

无菌物品:应分类存放于有柜的指定无菌区位置上，定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性等，疑似有污染准时更换或再次灭菌消毒备用.

一次性医疗用品:一次性耗材存放区域应专室专用，专人治理,全部一次性耗材存放时应分类放置，有明确的灭菌标记，保持包装完整,包内物品数量准确;符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。一次性用品使用后，须进展毁形和无害化处理，严禁重复使用。

可重复使用的物品要按消毒治理措施进展治理;污染物品要分类放置，集中处理。

复苏室定期统计：〔1)工作量:手术例数和PACU接收病人例数(例/月〕;(2〕PACU病人的复苏状况：入室—出室历时(指进入PACU至离开PACU所历经的时间〕、入室—拔管历时和拔管-出室历时〔分钟/例〕；病人出室后去向〔%〕：ICU、病房;出室时状况：带气管插管或已拔管。

PACU患者转入、转出标准与流程

一、PACU患者转入标准1。全身麻醉的病人

局部区域阻滞麻醉的病人

麻醉后生命体征不稳定的病人

对于全部麻醉病人手术后，不能到达ICU收治标准、术中消灭血流淌力学猛烈波动或术毕全麻糊涂不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消逝、

易引起呼吸道堵塞，通气缺乏，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而糊涂不完全患者以及全麻的小儿，进展检测和必要的处理.

二、患者转运及交接流程转运:

手术完毕后，将患者从手术台转至有护栏的担架上,这种担架可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位.患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员伴随,对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以削减起到堵塞或呕吐，误吸胃内容物的危急。转运过程中常规吸氧,特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者.另外患者应在恰当的亲热监护和支持下承受连续的评估和治疗。

交接

交接：

1、病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。

2、现病史和既往病史及其治疗。

3、麻醉用药：术前药,麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最终

一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用

.

4、术中失血量、输液输血量、尿量。

5、麻醉和手术的特别状况及其处理,如插管困难、支气管痉挛、ECG转变或血流淌力不稳定、特别出血等。

6、存在问题和措施，可耐受的生命体征范围

,转出打算。

7、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出打算

.主要集中在神

志、呼吸道及肌力的恢复.

8、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复状况,以推断恢复程度和速度.对于恢复缓慢者应进展治疗,如剩余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等.

三、病人入室的流程

1。恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好承受病人的预备工作；

1〕承受病人，面罩吸氧,接好脉搏氧饱和度及心电监测仪,测量血压;

与手术室护士进展面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤状况、有无特别病情、携带物品并准时登记；

保证病人安全，约束好病人，严防坠床；

依据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录；

恢复室的病人每10分钟记录一次，有特别状况随时记录,30-60分钟后依据恢复室评分标准大于8分可送回病房；

四、PACU患者安全拔管指征：

①患者吸入空气的条件下,SpO2大于90％,并能持续10min以上，患者能进展自主呼吸,呼吸不费力，呼吸频率14～30次/min，潮气量＞5ml/kg；②患者的意识恢复，能按指令做动作；③肌力恢复好，能平卧抬头持续5s以上,握手有力，四肢能按指令活动;④循环稳定，与麻醉前根底血压相比收缩压变化在±20％以内，皮肤黏膜颜色正常。在拔管前应当留意检查原来已经存在的气道的状况,拔管时要预备