PDCA循环法在降低中心静脉导管行胸腔闭式引流导管固定不规范率中的应用.docx

PDCA循环法在降低中心静脉导管行胸腔闭式引流导管固定

不标准率中的应用

蓝三琴;许怡芳;陈玉珠

【摘要】目的探讨PDCA循环法在降低中心静脉导管行胸腔闭式引流固定不标准率的效果.方法选取2023年4月-2023年4月我科用中心静脉导管行胸腔闭式引流的患者为比照组,用传统的固定方法;2023年4月-2023年4月用中心静脉导管行胸腔闭式引流的患者为试验组,用改进的固定方法,比较两组患者的不标准率.结果试验组的固定的不标准率低于比照组,差异有统计学意义(P0.05).结论运用PDCA有效降低中心静脉导管行胸腔闭式引流导管固定的不标准率,提升了护理质量,提高了患者的满足度,减轻患者的苦痛及经济负担.

【期刊名称】《中国连续医学教育》

【年(卷),期】2023(009)030

【总页数】3页(P138-140)

【关键词】PDCA;中心静脉导管;胸腔闭式引流;固定;不标准率

【作者】蓝三琴;许怡芳;陈玉珠

【作者单位】厦门大学附属第一医院杏林分院肺科,福建厦门361022;厦门大学附属第一医院杏林分院肺科,福建厦门361022;厦门大学附属第一医院杏林分院肺科,福建厦门361022

【正文语种】中文

【中图分类】R473

治理循环〔PDCA循环〕在20世纪50年月由美国著名的质量治理专家戴明博士

首先提出的，所以又称“戴明环”或“戴明循环”[1]。PDCA循环是一种程序化、标准化、科学的根本治理方式、即通过打算〔P〕、实施〔D〕、检查〔C〕、处

理〔A〕4个阶段实施治理，使工作质量在不断循环中得到提高[2]。PDCA循环提示了人们作中的规律，始符合实践状况的，也是有序的、标准的，无论怎样的循环，都包含了PDCA循环的原则[3]。管道滑脱是最常见的不良大事。杨莘等报道，护

理不良大事的前三位分别是管道滑脱、压疮、跌倒[4]，在肺科管道极其常见。

目前，中心静脉导管在临床上已广泛用于胸腔闭式引流，由于创伤小，易被患者承受，但存在导管较细与引流袋〔瓶〕连接收及引流管较粗的冲突。导管的常规固定是置管处承受3M透亮敷贴，侧翼用布胶或医用胶布固定，引流袋或瓶挂于床沿。但在临床实际应用中患者常常会感觉活动不便利，或者由于患者出汗多、摩擦大、重力牵拉等使导管固定不结实，甚至导致引流管脱出，或由于局部刺激消灭局部红肿、瘙痒，使住院日延长，脱管简洁引起患者胸闷、气促、呼吸困难等，给患者带来经济上的损失和身体上的苦痛，而且也增加了医务人员的工作量。导管固定的原则既要考虑其安全性和功能性，又要考虑其舒适性和经济性，所以选择适宜的固定方法显得尤其重要。依据以上导管固定的几项原则，为了解决上述由于导管固定不够标准所带来的问题，我院依据临床阅历自行设计了对引流管的固定方法，取得很好的固定效果，现报道如下。

选择2023年4月—2023年4月在我科全部用中心静脉导管行胸腔闭式的患者377例为比照组，其中男290例，女87例，年龄18～86岁，其中恶性肿瘤104

例，结核性胸腔积液103例，气胸170例，置管时间5～30天，平均〔11.0±3.5〕天。选择2023年4月—2023年4月在我科全部用中心静脉导管行胸腔闭式的患

者，共338例为试验组，其中男271例，女67例，年龄18～87岁，其中恶性肿瘤94例，结核性胸腔积液83例，气胸161例，置管时间5～25天，平均

〔10.0±4.3〕天。两组患者在病情、年龄、置管时间上比照，差异无统计学意义

〔P＞0.05〕，具有可比性。

比照组用常规的固定方法及护理及治理，置管处承受3M透亮敷贴，侧翼用布胶或医用胶布固定，引流袋或瓶挂于床沿。

试验组在置管处承受3M1685加强型敷料，侧翼用弹力胶布的固定，引流袋或瓶用S型挂钩，并在原有治理的根底上把PDCA循环法用到临床护理质量掌握中。PDCA循环包括4个阶段、8个步骤。第一阶段为打算阶段〔P〕、其次阶段为实施阶段〔D〕、第三阶段为检查阶段〔C〕、第四阶段为处理阶段〔A〕。科室成

立胸腔闭式引流固定的持续质量改进小组，共 9名，由护士长领导，笔者当组长，小组成员均为主管护师以上职称，本科学历。

打算阶段〔P〕透亮敷贴的换药周期为5～7天，以5天为期限，利用查检表，绘制柏拉图，找出固定不标准的缘由，并用鱼骨图进展缘由分析，组员投票，最终确定导管固定不标准的主要缘由。依据查检表数据及80/20原则，确定本次活动的改善重点，并制定相应的措施。

实施阶段〔1〕员工培训：制定导管固定相关培训内容，定期组织相关学问培训，承受讲课、床边带教示范粘贴固定方法、微