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高度重视认真整改用优异成绩迎接医院评审

院长在11月27日医院评审管理委员会专题会会议上的讲话

11月22日—24日，省卫健委组织医院评审专家到我院进行了为期3天的带教评审，此次带教评审真实的反映了我院目前实际，实事求是、全面系统、客观公正总结了我院自2月份以来，特别是7月份以来工作取得的巨大成效，对我院下步评审工作奠定了坚实的基础，起到了积极的促进作用。各科室、全院员工要正确认识本次带教评审工作。既要看到自己的薄弱环节、存在问题；又要看到自己的工作成绩，明确下步工作整改和方向。各科室要以本次检查为契机，对照专家检查反馈情况逐条进行研究，限期进行整改，结合专家反馈情况和目前我院实际，对下步工作的开展，我作六点要求：

一、要明确一个基本结论

根据专家检查反馈情况和医院实际情况，我院目前和医院评审申报的条件还有较大差距。

二、要确立两个充分肯定

（一）要充分肯定自2月份以来，特别是7月份以来，全院员工在医院评审工作中所取得的重大成效。

（二）要充分肯定本次专家带教评审既是省卫健委对我院医院评审工作的重视和关心，也必将对我院医院评审工作起到积极的推动作用。

三、要坚持三个绝对不能

（一）要坚持绝对不能懈怠。全院各科室一定要进一步增强紧迫感和责任感，要充分认识到医院评审工作等不得、慢不得、坐不得，气可鼓而不可泄。各科室和全院员工要少一点自我感觉良好、少一点四平八稳、少一点坐而论道、少一点缓气歇脚，要一如既往的鼓足干劲、发愤图强、奋勇拼搏，扎实认真推进医院评审工作和加强科室管理。

（二）要坚持绝对不能动摇。必须坚定确保三级乙等综合医院复核评审顺利通过的目标不能动摇；必须坚持抢抓机遇、顺势而为，为创建三级甲等综合医院目标打好坚实基础不能动摇。

（三）要坚持绝对不能折腾。各科室要团结协作、科学谋划、精心组织、严密实施、有的放矢，对重点、难点、可操作点、常见的、易发隐患的重点环节、重点岗位进行专门研究，制定专门措施专门整治，并力求整改到位，整改有成效。对一般条款要认真分析，能马上整改的马上整改，需要限期整改的要明确责任科室、责任人，明确时间限期完成整改。暂时不能整改的要有应对措施，要有充足理由解释和说明，做到有所为，有所不为。特别是对核心条款，要坚决不放过任何一条款，各科室要专题研究，制定切实可行的整改方案坚决整改，并形成常态和长效工作机制。

四、要做到四个进一步

（一）要进一步体现院领导班子的引领和核心作用。空谈误事，实干兴院。要着力建设一支执行力强、创新力强、感召力强的领导班子，培养造就一支推动医院评审工作有激情、有招数、有能力、有贡献的高素质干部队伍。要切实转变工作作风，班子成员要身先士卒、率先垂范、以身作则，加大学习力度、提高个人能力，在医院评审工作中起到和起好引领及核心作用。

（二）要进一步强化医院评审办公室职责和任务。评审办要充分领会、掌握和执行医院评审委员会的决策和意图，并坚定不移地执行。定期不定期召开会议，专题研究工作中出现的问题和困难，并执行例会决定，加强沟通协调，及时向评审委员会汇报工作进展情况，做好上传下达工作，发挥好桥梁纽带和参谋助手作用。评审办全体成员要进一步明确各自工作职责，认真履职，讲政治、讲团结、讲风气、讲奉献，坚决杜绝推诿扯皮，工作不研究、安排不执行、执行不到位现象。

（三）要进一步发挥职能科室作用。职能科室既是服务科室，更是指导和督促科室。职能科室要进一步转变工作作风、提升服务水平，在医院评审工作中坚持服务优先、指导为主、指导督促并重的方针，严格执行首问首办责任制，不卡、不拖、不推、不顶。在做好本科室工作的同时，协助、帮助、指导、督促好业务科室完成好他们的评审工作，充分发挥好职能科室在医院评审中的指导、检查、督促、评价、监管、总结、反馈作用，并发挥督促持续改进的职能。

（四）要进一步调动全院员工工作积极性。医院评审工作时间紧、任务重、工作量大、涉及科室多，是一项庞大的系统工程。我院基础差、底子薄，条件有限，新入职人员多。各科室员工要有团队和大局意识，有打大仗、打硬仗、打持久战的心理准备和工作激情。上下一心、齐抓共管，做到思想统一、认识统一、行动统一。全院总动员、全院一盘棋、一层抓一级、层层抓落实，调动和发挥每位员工工作积极性，履行好各自职责，发挥个人能量，形成巨大合力，全力推进医院评审工作。

五、实施五项具体措施

（一）要重视培训。理论是行动的先导，是工作的基础。医院评审相关知识也是我们搞好医院评审的先导和基础，所以全院各科室都要高度重视医院评审相关知识的学习和培训，进一步加强三级综合医院评审标准和实施细则以及各类应知应会、规章制度、操作流程、岗位职责、履职要求，包括个人访谈技巧方法等方面的学习培训。

（二）要完善体系。目前我院共修编各级各类规章制度和岗位职责600余个，新建各级各类规章制度和岗位职责200