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编号：__________

2024手术责任协议书书

甲方：___________________

乙方：___________________

签订日期：_____年_____月_____日

2024手术责任协议书书

合同目录

一、前言

1.1签约双方的基本信息

1.2签约目的和依据

1.3术语解释

二、手术安排

2.1手术项目

2.2手术时间

2.3手术地点

2.4手术医生及团队

三、患者及家属义务

3.1患者的基本信息

3.2患者的健康状况

3.3患者的手术意愿

3.4家属的协助与支持

四、医院的义务

4.1医院的基本信息

4.2医院的医疗水平与资质

4.3医院对患者的关怀与照顾

4.4医院对手术风险的说明与告知

五、手术风险与注意事项

5.1手术风险的说明

5.2手术并发症的预防与处理

5.3患者术后的恢复与护理

5.4注意事项及禁忌

六、责任与赔偿

6.1医院的责任与义务

6.2患者的责任与义务

6.3手术事故的认定与赔偿

6.4赔偿金额的计算与支付方式

七、协议的变更与解除

7.1协议变更的条件与程序

7.2协议解除的条件与程序

7.3变更与解除后的责任处理

八、争议解决

8.1争议的解决方式

8.2仲裁机构的选择

8.3法律适用

九、其他约定

9.1双方的权利与义务

9.2保密条款

9.3合同的生效、终止与续签

十、附件

10.1手术同意书

10.2患者健康检查报告

10.3手术方案与计划

十一、签字盖章

11.1患者签字

11.2家属签字

11.3医院签字盖章

十二、合同生效日期

12.1合同的签署日期

12.2合同的生效条件

十三、合同的副本

13.1患者与家属持有的副本

13.2医院持有的副本

十四、其他

14.1双方约定的其他事项

14.2合同的保管与查阅

14.3合同的修订与更新

合同编号_________

一、前言

1.1签约双方的基本信息

1.1.1患者姓名：_________

1.1.2患者身份证号：_________

1.1.3患者年龄：_________

1.1.4性别：_________

1.1.5地址：_________

1.1.6联系电话：_________

1.1.7医院名称：_________

1.1.8医院地址：_________

1.1.9医院联系电话：_________

1.1.10医院资质等级：_________

1.2签约目的和依据

1.2.1手术治疗的必要性

1.2.2双方的权利和义务

1.2.3手术风险的知情同意

1.2.4医疗事故的责任认定与赔偿

1.3术语解释

1.3.1手术：指按照医疗程序，在医疗机构中由具备资格的医生实施的医疗行为。

1.3.2手术风险：指在手术过程中可能发生的意外情况或不良后果。

1.3.3医疗事故：指因医疗机构的过失，导致患者在诊疗过程中受到损害的事件。

二、手术安排

2.1手术项目

2.1.1手术名称：_________

2.1.2手术目的：_________

2.1.3手术必要性：_________

2.2手术时间

2.2.1预计手术日期：_________

2.2.2手术时间：_________

2.3手术地点

2.3.1手术室地点：_________

2.3.2手术室联系电话：_________

2.4手术医生及团队

2.4.1主刀医生姓名：_________

2.4.2主刀医生资质：_________

2.4.3手术团队成员：_________

三、患者及家属义务

3.1患者的基本信息

3.1.1患者姓名：_________

3.1.2患者身份证号：_________

3.1.3患者年龄：_________

3.1.4性别：_________

3.1.5地址：_________

3.1.6联系电话：_________

3.2患者的健康状况

3.2.1患者病史：_________

3.2.2患者目前的健康状况：_________

3.2.3患者是否有过敏史：_________

3.2.4患者是否接受过重大手术：_________

3.3患者的手术意愿

3.3.1患者对手术的认知：_________

3.3.2患者手术意愿的表达：______