退行性膝关节病变.ppt

*感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月*模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于/**模板来自于**模板来自于**模板来自于/**模板来自于**模板来自于*关于退行性膝关节病变退行性膝关节炎degenerativearthritis退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。第2页,共30页，星期六，2024年，5月01解剖生理03临床表现02病因病理04检查05诊断与鉴别诊断Contents目录03其他疗法02推拿治疗04预防调护第3页,共30页，星期六，2024年，5月解剖生理：1膝关节的解剖由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；三个辅助结构：①关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。第4页,共30页，星期六，2024年，5月由胫股关节，髌股关节组成。半月板——增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。第5页,共30页，星期六，2024年，5月由胫股关节，髌股关节组成。半月板——增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。第6页,共30页，星期六，2024年，5月X线：第7页,共30页，星期六，2024年，5月030201人体中最大的关节，且结构最复杂04位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差骨质增生的好发部位之一功能活动为机械运动的过程促使膝关节病变的生理因素：第8页,共30页，星期六，2024年，5月中医胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，多气多血之节西医年龄职业畸形体重生活环境病因病理：病理特点：为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。第9页,共30页，星期六，2024年，5月气血不足肝肾亏损年老体弱筋失所养肝亏则筋驰肾虚则骨疏动之不慎则伤节复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛骨质疏松，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利中医：第10页,共30页，星期六，2024年，5月生活环境年龄体重职业畸形工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。肥胖加重关节负荷，体重增加与发病率呈正比。年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应不足，导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。西医：另外，还与性别，骨密度等有关。第11页,共30页，星期六，2024年，5月初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛后为持续性，劳累或夜间加重严重时，关节酸痛肿胀，跛行上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。股四头肌、胫前肌萎缩。因增生致膝关节呈假性肥大性改变。关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。临床表现：第12页,共30页，星期六，2024年，5月01膝关节周围有压痛，关节间隙有深压痛；02膝关节屈伸活动受限，关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象，稍有活动后可消失；03关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀；04膝关节内翻、外翻畸形；05Ｘ线可见关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，胫骨髁间嵴变尖，髌股关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生。检查：第13页,共30页，星期六，2024年，5月一、诊断依据：发病缓慢，有膝关节慢性劳损病史。膝关节疼痛，用力时疼痛明显，甚则跛行。膝关节活动受限。膝关节内翻、外翻畸形。股四头肌轻度萎缩。Ｘ线可见关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，胫骨髁间嵴变尖，髌骨关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生。胫股关节面模糊及韧带钙化等。膝关节晨僵≤30min，红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子等化验室检查均为阴性。诊断与鉴别诊断：第14页,共