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中医类专业本科专用课件消导化积剂方剂学教研室

·消导化积·概念作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散瘰。治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。?属于“消法”的范畴。

·消导化积·分类、适应证及代表方1、消食导滞—适用于食积内停之证。—保和丸、健脾丸。2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。—桂枝茯苓丸。

·消导化积·使用注意1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；2、不宜长期使用，纯虚泳衣团购无实者禁用。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，http://消补兼施，使祛邪不伤正。

·消导化积·保和丸保和丸《丹溪心法》

·消导化积·保和丸【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两【用法】山楂萝卜子

·消导化积·保和丸【主治】食积。气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。食停脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，食积内停：舌苔厚腻，脉滑。【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。【治法】消食和胃。

·消导化积·保和丸【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。萝卜子—下气消食，长于消谷面之积。以上三药相配，可消一切饮食积滞佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结①山楂+神曲+莱菔子配伍要点②陈皮+半夏

·消导化积·保和丸【临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：v若食滞较重，加枳实、槟榔v若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连v若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。

·消导化积·保和丸4、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食内停者。消积5、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。

·消导化积·健脾丸健脾丸《证治准绳》

·消导化积·健脾丸【组成】白术炒，二两半白茯苓二两木香另研黄连酒炒人参各一两五钱神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂取肉山药肉豆蔻（面煨白术白甘草七钱半苓熟纸包槌去油）各一两茯【用法】

·消导化积·健脾丸【主治】脾虚食停证。食停生湿：食少难消，大便溏薄。食停气阻：脘腹痞闷。食积化热：苔腻微黄。脾气虚弱：脉弱。脾虚失运【病机】脾虚食停，生湿化热。【治法】健脾和胃，消食止泻。

·消导化积·健脾丸【方解】君：白术、茯苓—健脾渗湿以止泻。臣：人参、甘草—益气健脾山药、肉豆蔻—健脾止泻。山楂、神曲、麦芽—消食化积佐：木香、砂仁、陈皮—理气和胃。黄连—清热燥湿厚肠。使（兼）：炙甘草—调和药性①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽配伍要点②补消兼施，寓消于补。

·消导化积·健脾丸【临床应用】1、该方为脾虚食积之良方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。3、临证加减：v若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜v若湿甚者，可加车前子、泽泻。

·消导化积·健脾丸4、现代运用：慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。5、类方比较：保和丸——健脾丸

·消导化积·桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸《金匮要略》

·消导化积·桂枝茯苓丸【组成】桂枝茯苓桃仁丹皮芍药各等分【用法】桂枝桃仁

·消导化积·桂枝茯苓丸【主治】瘀血留阻胞宫证。阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦瘀血留阻胞宫暗，腹痛拒按胎失所养：胎动不安【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。【治法】活血化瘀，缓消癥块。

·消导化积·桂枝茯苓丸【方解】君：桂枝—温通经脉而行瘀滞。茯苓—渗湿利下以助瘀血下行，益脾气安而胎元。臣：桃仁、丹皮—活血化瘀泳衣团购，清瘀热。佐：白芍—养血和血，使祛瘀而不伤正。使：白蜜—缓诸药破泄。

·消导化积·桂枝茯苓丸配伍要点①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼顾，但以活血为主。②活血之中寓有养泳衣血益气之功，消补并行，寓补于消。③用量极轻，以蜜为丸，渐消缓解。

·消导化积·桂枝茯苓丸【临床应用】1、本方为缓消癥块之剂。*《名医论方》2、辨证要点：妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。3、本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。

·消导化积·桂枝茯苓丸4、现代运用：先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者。5、现代研究；本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗炎、镇痛、镇静等作用。

·消导化积·【复习思考题】1、消导化积剂与泻下剂有何