家属授权委托书格式范本.docx

家属授权委托书格式范本

合同编号：__________

家属授权委托书

一、授权方信息

1.1授权方名称：____________________

1.2授权方地址：____________________

1.3授权方联系人：____________________

1.4授权方联系电话：____________________

1.5授权方身份证号码/营业执照号码：____________________

二、受托方信息

2.1受托方名称：____________________

2.2受托方地址：____________________

2.3受托方联系人：____________________

2.4受托方联系电话：____________________

2.5受托方身份证号码/营业执照号码：____________________

三、授权事宜

3.1授权范围：

（此处详细描述授权范围，如：授权受托方代表授权方处理涉及法律诉讼、医疗事务、财产管理等事项。）

3.2授权期限：自本委托书签订之日起至______年______月______日止。

3.3授权权限：

（此处详细描述授权权限，如：受托方有权代表授权方签署相关文件、办理相关手续等。）

四、受托方义务

4.1受托方应认真、谨慎地处理授权事宜，确保授权范围内的行为合法、合规。

4.2受托方应在授权范围内行使权限，不得超越授权范围行事。

4.3受托方应妥善保管授权方提供的相关资料，确保信息安全。

五、违约责任

5.1双方应严格遵守本委托书约定的条款，如一方违约，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

六、争议解决

6.1双方在履行本委托书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本委托书一式两份，双方各执一份。

7.2本委托书的修改、补充需双方共同签署，方为有效。

7.3本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

授权方（盖章）：____________________

受托方（盖章）：____________________

授权方代表（签字）：______________

受托方代表（签字）：______________

签订日期：____________________

合同编号：__________

甲方（委托人）：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（受托人）：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，需要委托乙方代为办理相关事务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本授权委托书。

一、授权范围

（1）__________

（2）__________

（3）__________

（4）__________

1.2甲方保留对乙方授权范围的修改和撤销权。

二、授权期限

2.1本授权委托书的有效期限自签署之日起至__________日止。

2.2如甲方需延长授权期限，应提前__________日书面通知乙方。

三、权利义务

3.1乙方应认真、谨慎履行受托事项，确保甲方的合法权益不受损害。

3.2乙方在授权范围内代为办理事项时，应遵循相关法律法规，维护甲方的利益。

3.3乙方不得超越授权范围，不得损害甲方的合法权益。

3.4甲方应向乙方提供办理受托事项所需的必要证件和材料。

四、保密条款

4.1乙方在授权范围内获取的甲方个人信息和业务信息，应予以严格保密。

4.2未经甲方书面同意，乙方不得向第三方披露甲方的个人信息和业务信息。

五、违约责任

5.1任何一方违反本授权委托书的规定，应承担相应的违约责任。

5.2乙方未按约定履行受托事项，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。

六、争议解决

6.1本授权委托书签订地为中华人民共和国__________省/市。

6.2双方在履行本授权委托书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

7.1本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（委托人）：__________

乙方（受托人）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.授权方有效身份证件

2.受托方有效身份证件

3.授权方营业执照（如有）

4.受托方营业执照（如有）

5.授权方授权letter

6.受托方授权letter

7.相关法律文件

8.双方签署的补充