消化科主治医师专业实践能力-12-1_真题-无答案.pdf

消化科主治医师专业实践能力-12-1

(总分43.5,考试时间90分钟)

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.患者，男，59岁。2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指

肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查

不包括A．胃镜检查

B．血清胃泌素

C．幽门螺杆菌检测

D．小肠造影

E．钡灌肠

2.患者，女，31岁。患溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便，腹痛加重，体重下降4.5kg，

口服强的松60mg/d，SASP4g/d。体检：体温39.3℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg。

腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×109/L，杆状核0.14，血钾

2.8mmol/L。腹部平片见横结肠扩张到8cm。经增加激素剂量，营养支持治疗后，症状未缓

解。进一步治疗可选A．加强营养支持

B．硫唑嘌呤治疗

C．继续目前治疗

D．结肠切除术

E．胃肠减压

3.患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑

及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是A．铝碳酸镁

B．米索前列醇

C．法莫替丁

D．兰索拉唑

E．手术治疗

4.患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史

12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳

性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是A．消化性溃疡

B．食管胃底静脉曲张破裂

C．急性胃粘膜病变

D．Mallory-Weiss综合征

E．胃癌

5.患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发

热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×109/L，中性粒细胞0.60，

血清淀粉酶正常，最可能的诊断是A．胰腺脓肿

B．胰腺癌

C．慢性胰腺炎

D．急性胰腺炎复发

E．胰腺假性囊肿

6.患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血

症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征(-)，

肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。有助于明确诊断的检查是A．血淀粉酶

B．血常规

C．血清正铁血白蛋白

D．血清C反应蛋白

E．血钙

7.患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜

黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼

样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是A．调整水、电解质平

衡

B．酌情应用利尿药

C．加强营养，多补充蛋白饮食

D．应用改善肝功能药物

E．经常口服乳果糖

8.患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强

的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135/75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及

包块。血沉43mm/h，血Hb76g/L。应采取的治疗措施是A．手术切除

B．灭滴灵

C．丁胺卡那素

D．肾上腺糖皮质激素静滴

E．6-硫基嘌呤

9.患者，男，45岁。上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平

隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于

胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是A．奥美拉唑维持半年

B．铝碳酸镁8周

C．奥美拉唑+铝碳酸镁，4周

D．奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，1周

E．奥美拉唑+铝碳酸镁+阿莫西林，2周

10.患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血

压85/55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊

音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是A．消化性溃疡穿孔

B．原发性肝癌结节破裂出血

C．肝硬化合并门静脉血栓形成

D．肝硬化合并结核性腹膜炎

E．慢性胆囊炎、胆结石合并胆