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质量安全管理的工作总结（通用5篇）

质量安全管理的工作总结（通用5篇）

质量安全管理的工作总结1

2022年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了

医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任

务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者

2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业

务量增长达到15%。

我院2022年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一

满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以

“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意

识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质

量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高

度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了

医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反

馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就

医。

进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，

完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和

手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。规范了药品管理，组织

医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强

了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。完善抗菌药物管理制

度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物

占到抗菌药物总数的2/3以上。

继续推进与落实“病人安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，

严格执行查对制度、医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度，

本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实

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环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发生。临床路径工作进一步推进，

目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前存在入组率偏低、变异率较

高等问题。2022年度医师定期考核工作顺利完成，我院52人参加考核全部合

格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探索中，尚未在我院正式推

开。

医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的2022年，我院将结合

公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安

全更上一个新台阶。

质量安全管理的工作总结2

为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将2022年度上半年

护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

一、继续认真落实医院护理质量管理制度

1、护理质量管理实行护理部病区两级质控标准，在上级领导指导下，

科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面

质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工

作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。

二、上半年存在问题：

手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、

医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。

发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报

质控小组活动情况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

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三、原因分析：

监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不

到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律

意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室

内部

医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心