输液工具的选择.ppt

无菌纱布或无菌透明敷料均可用于覆盖穿刺部位穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d更换1次如将纱布敷料与透明敷料一起使用，则视同纱布敷料，每48h更换1次敷料的选择和更换第31页,共49页，星期六，2024年，5月输液相关并发症预防和处理静脉炎导管堵塞液体渗出与外渗导管相关感染第32页,共49页，星期六，2024年，5月静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症症状和体征：穿刺部位红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向疼痛、压痛或出现红色条纹触诊时静脉发硬呈条索状、无弹性严重者穿刺点脓性分泌物第33页,共49页，星期六，2024年，5月静脉炎分级0级：没有症状1级：输液部分发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样2.5cm的静脉，有脓液渗出第34页,共49页，星期六，2024年，5月静脉炎预防操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下肢血管和桡静脉腕关节部位有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部位反复穿刺根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度选择适当的输注途径第35页,共49页，星期六，2024年，5月预防严格控制各种微粒进入血液循环护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎静脉炎第36页,共49页，星期六，2024年，5月静脉炎处理拔管血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓如有脓性分泌物应进行细菌培养对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱应用抗生素或使用湿热敷抬高肢体，避免剧烈运动第37页,共49页，星期六，2024年，5月导管堵塞定义：血管内置导管部分或完全堵塞，药物不能通过滴注或推注进入静脉。分为血栓性和非血栓性症状和体征：滴速减慢或滴注停止无法冲管或抽回血第38页,共49页，星期六，2024年，5月导管堵塞预防机械性导管堵塞：尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤使用带有过滤器的输液装置，检查输液装置有无药流受阻现象，及时发现和处理机械性堵塞及时发现和更正不正确的体位减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌。正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出第39页,共49页，星期六，2024年，5月导管堵塞预防导管内血栓形成：输液过程严防液体滴空，防止血液回流应用输液泵时注意合理设置报警装置尽量避免留置导管的肢体下垂采用正确的冲封管操作采用正确的方法经静脉导管采集血标本第40页,共49页，星期六，2024年，5月导管堵塞处理可尝试推注少量生理盐水冲管，若阻力较大，不可强行推注必要时遵医嘱用药物及负压方式清除导管堵塞如清理导管失败应拔管第41页,共49页，星期六，2024年，5月负压技术冲管三通接头10ml注射器含1ml溶栓剂的2.5ml注射器第42页,共49页，星期六，2024年，5月液体渗出和外渗症状及体征：穿刺点渗液局部肿胀、中重度疼痛，重者皮肤呈暗紫色、局部变硬，甚至组织坏死回抽无回血或浅粉色回血第43页,共49页，星期六，2024年，5月液体渗出和外渗预防：选用材料柔软的留置导管稳定固定，对老年及躁动患者加强固定正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺正确的穿刺技术严密观察，及早判断第44页,共49页，星期六，2024年，5月液体渗出和外渗处理：回抽药液（尽量减少组织内的药液）停止输液、拔管冷热湿敷如为刺激性强的药物遵医嘱用药，该肢体的远端不能再留置导管评估外渗部位并记录第45页,共49页，星期六，2024年，5月静脉输液并发症的相关因素病人-不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史并发症-可变因素穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞医护人员-可变因素知识评估技巧穿刺技术产品应用第46页,共49页，星期六，2024年，5月 静脉输液自我评价穿刺护士是否接受过专门的培训血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当是否选择合适的穿刺工具进行穿刺是否选择合适的型号的套