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ProGlide血管缝合器原理及操作步骤

PercloseProglide是可用于股动脉及静脉穿刺点治理的血管闭合装置：

可用于5-21F的股总动脉穿刺点〔最大外径26F〕

可用于5-24F的股总静脉穿刺点〔最大外径29F〕

对于股总动脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要2把缝合器，并承受预先埋置的缝合技术。●对于股总静脉穿刺部位，鞘管尺寸大于8F时，至少需要1把缝合器，并承受预先埋置的缝合技术。

单把操作关键步骤 十字决：一看，二抬，三回撤，四按，五拔，六剪线，七收，八退，九推结，十锁，后剪，查止血。

1.一看：观看标记腔出血状况。动脉:搏动性不连续出血静脉:滴注或血液布满标记腔

2.

3.二抬：提拉扳手〔翻开线脚〕。

4.

三回撤：回撤器械，直至血管壁上感觉到阻力，“出血”停顿

或削减。

四按：按下针柄，打针保持张力并稳定在45度。

五拔：回拉针柄，拉紧缝线。

六剪线：将缝线绕至快速剪刀口剪断。

七收：关闭扳手〔收起线脚〕。

八退：退出器械，同时拉出两条缝线。

九推结：沿肌肉同轴方向，拉动蓝色轨线进展推结，可用缝线调整器进展单手操作。

十锁：拉动白色〔较短的线〕缝线末端，进展锁结。

后剪：最终拉动缝线调整器上的剪刀扳手〔红色〕，剪断缝线。

查止血：让患者咳嗽或弯腿确认止血。

双把操作关键步骤

器械预备：用肝素化生理盐水冲洗标记腔；必需观看到盐水从标记口滴落。

器械置入：沿导丝推动第一把PercloseProGlide缝合线介导闭合系统，然后连续前进直到导丝快速交换口处于皮肤外表，在导丝交换口进入皮肤之前移除导丝。

3.

第一把器械定位：保持扳手和logo朝上〔12点钟位置〕，将

器械置入动脉，直到观看到标记腔中有搏动性出血，随后将器械向患者右侧旋转约30度。

打针：将器械保持45度角，抬起扳手翻开脚板；回拉器械，直到感觉到线脚接触到动脉前壁并且标记腔停顿出血为止；按下针柄，直到黑色的领部和紫色躯干严密接触为止。

回拉针柄：回拉针柄，拉紧缝合线，使用快速剪刀口或无菌剪刀剪断缝合线。

关闭线脚取出缝线：放松器械，将扳手返回到其原始位置以关闭线脚。拔出器械，直到导丝快速交换口退出皮肤线为止。拉紧两条缝合线，并用止血钳将两条缝合线末端固定在一起。将止血钳放置在缝合线分支上以防止线结收紧。

第一把器械的缝线治理：拉动夹钳，直到拉紧缝合线为止。将夹好的缝合线放置在位于患者右侧的无菌铺巾的下面。

移除器械：重插入导丝，移除器械，同时在穿刺部位上方持续施加压力并在动脉内保存有足够长度的导丝。

其次把器械定位：将器械向患者左侧旋转约30度。对其次把器械重复进展器械应用和缝线撤出步骤。并将夹好的缝合线放置在位于患者左侧的无菌铺巾的下面。暂不收紧线结，后续进展正常手术操作。

移除导鞘：用大量肝素化盐水冲洗固定好的缝合线。从第一组缝合线上取下夹钳将轨线〔蓝色长线〕缠绕在左手食指。在保持导丝通路的同时，移除整个导鞘系统，同时以缓慢、持续的张力拉紧蓝色轨线。随后从其次条缝合线上移除夹钳，使用一样技术推动线结并保持导丝通路。当导丝仍在血管内时，切勿锁定或过度收紧线结。

评估穿刺部位是否止血充分，掌握血流后，移除导丝。

缝线调整器推结：将轨线缠绕在左手食指，保持缝线调整器及绷紧的轨线与组织束同轴，将缝线调整器置于左手拇指下方呈单手姿势，并以缓慢且持续的张力进展推结，直至缝合线被拉紧为止。

锁结：在缝线调整器就位且缝合线绷紧的状况下，轻轻拉动非轨线〔白色尾端的较短缝线〕以拉紧线结，轻轻拉动白色尾端的非轨线再次结实固定线结。

对位于患者左侧的其次组缝合线重复实施推结和锁结步骤。

修剪缝合线：同时拉紧两条缝线并将其置入缝线调整器。推动缝线调整器至动脉外表；保持缝合线紧绷，后拉红色剪刀扳手以剪断缝合线。移除缝线调整器的同时保持后拉红色剪刀扳手以避开夹住皮下组织。

对放置在患者左侧的其次组缝合线重复上述步骤。

视频要点

1.ProGlide的释放角度为什么很重要？改善ProGlide释放结果的第一步是改善释放角度。血管内膜与ProGlide线脚相接触，常规穿刺角度是以30°或45°方向穿刺。较低的穿刺入针角度通常会导致套筒脱位，由于线脚没有与血管壁接触。45°方向穿刺时，在线脚的后壁和血管内膜之间有一个小的间隙，30°方向的时候这一间隙增大。这就说明白释放角度对于改善ProGlide释放结果的重要性。

2.

3.

释放角度如何影响结果？

穿刺45°方向时，翻开线脚，向后牵拉。此时，ProGlide前端给

黄色垫片造成了一点点变形，线脚的前端先与血管内膜接触。假设将

变形压回原位，线脚后端就没有与血管壁接触。为了解决这一角度问题，可将ProG