贝克认知治疗.ppt

七、贝克的五种认知治疗技术1．识别自动性想法(identifyingautomaticthoughts)自动性想法是介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数患者并不意识到在不愉快情绪之间会存在着这些想法，并已经构成他们思考方式的一部分。患者在认识过程中首先要学会识别自动性想法，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊想法。治疗医生可以采用提问、指导患者想象或角色扮演来发掘和识别自动性想法。第31页,共39页，星期六，2024年，5月七、贝克的五种认知治疗技术2．识别认知性错误（identifyingcognitiveerrors）焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，患者特别容易犯概念或抽象性错误，基本的认知错误有：任意推断、选择性概括、过度引申、夸大或缩小、全或无思维。大多数患者一般比较容易学会识别自动性想法，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误相当难评价。因此，为了识别认知错误，治疗医生应该听取和记下患者诉说的自动性想法以及不同的情景和问题，然后要求患者归纳出一般规律，找出其共性。第32页,共39页，星期六，2024年，5月七、贝克的五种认知治疗技术3、真实性检验（realitytesting）识别认知错误以后，接着同患者一起设计严格的真实性检验，即检验并诘难错误信念。这是认知治疗的核心，非此不足以改变患者的认知。在治疗中鼓励患者将其自动性想法作假设看待，并设计一种方法调查、检验这种假设，结果他可能发现，95%以上的调查时间里他的这些消极认知和信念是不符合实际的。第33页,共39页，星期六，2024年，5月七、贝克的五种认知治疗技术4．去注意(decentering)大多数抑郁和焦虑患者感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”，因此，他们一致认为自己是脆弱的、无力的。如某一患者认为他的服装式样稍有改变，就会引起周围每一个人的注意和非难，治疗计划则要求他衣着不像以往那样整洁去沿街散步、跑步，然后要求他记录不良反应发生的次数，结果他发现几乎很少有人会注意他的言行。第34页,共39页，星期六，2024年，5月七、贝克的五种认知治疗技术5、监察苦闷或焦虑水平（monitoringdistressoranxietylevel）许多慢性焦虑患者往往认为他们的焦虑会一成不变地存在下去，但实际上，焦虑的发生是波动的。如果人们认识到焦虑有一个开始、高峰和消退过程的话，那们人们就能够比较容易地控制焦虑情绪。因此，鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测，促使患者认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。第35页,共39页，星期六，2024年，5月八、检验表层错误观念：建议、演示和模仿1、建议建议来访者进行某一项活动，此活动与他对自己问题的解释有关。通过此活动来检验自己原来的解释是否正确。2、演示鼓励来访者进入一种现实的或想象的情景，使他能够对其错误观念的作用方式进行观察。这种情景也应根据来访者的问题及其对问题的解释来设定。3、模仿让来访者先观察一个模特完成某种活动，然后要求来访者通过想象或模仿来完成同样的活动。第36页,共39页，星期六，2024年，5月九、贝克认知治疗的优点因为认知治疗逻辑严谨，没有强人所难的特点，因此绝大多数人多愿意接受它只会让人感觉更有力，而不是威胁感它适用于不同背景的人主要被广泛应用于抑郁症治疗第37页,共39页，星期六，2024年，5月十、贝克认知治疗的缺点过份强调思维在心理障碍中的重要性忽视了认知其它方面在治疗过程中的作用，如注意、想象、应对方式等的作用忽视了行为技术对治疗的积极作用第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于贝克认知治疗阿龙贝克AaronBeck(1921-)第2页,共39页，星期六，2024年，5月阿龙贝克与他的研究小组第3页,共39页，星期六，2024年，5月一、贝克介绍1921生于及成长在新英格兰俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑童年有多种焦虑和恐怖症状成功通过理性的力量控制住这些症状学医，精神科、神经科出身学过精神分析，但很快放弃建立认知治疗学派第4页,共39页，星期六，2024年，5月二、理论来源贝克使用过阿德勒、凯利及霍尼的理念凯利的人格建构理论是认