《药理学》课件——抗凝血药.pptxVIP

抗凝血药

目录contents肝素1香豆素类华法林2枸橼酸钠3溶栓药——链激酶、尿激酶4

肝素1

肝素1（一）作用机制作用特点：迅速而强大，体内体外均有效增强抗凝血酶Ⅲ的活性。还能抑制血小板聚集。抗凝血酶Ⅲ能灭活多种凝血因子，尤其凝血酶。肝素可加速这一反应达千倍以上。

肝素1（二）临床应用1、早期应用防治DIC；2、防治血栓栓塞性疾病；3、体外循环、血液透析、心导管手术等的体内外抗凝。（三）不良反应及防治1、自发性出血。防治药物——鱼精蛋白2、偶见过敏反应。

香豆素类华法林2

香豆素类华法林2（一）作用机制通过拮抗维生素K的作用，妨碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝作用。由于对已经合成的凝血因子无破坏作用，因此起效慢，作用维持时间长。与老鼠药作用相似

香豆素类华法林2（二）临床应用防治血栓栓塞性疾病。如脑血栓、心肌梗死、静脉血栓栓塞等。由于起效慢，因此刚开始应与肝素合用，3天后华法林作用达高峰再停用肝素。（三）不良反应及防治自发性出血。防治——维生素K

枸橼酸钠3

3枸橼酸钠（一）作用机制枸橼酸根离子能与血液中的Ca2+结合成络合物，从而降低血液中游离Ca2+（凝血因子Ⅳ）浓度，从而发挥抗凝作用。这种络合物在体内可以被分解开，因此体内无效，只在体外有抗凝作用。

3枸橼酸钠（二）临床应用主要用于库存血的保存（三）不良反应当肝功能不全或大量输入库存血，有时可导致低血钙。表现为手足搐搦，甚至出血倾向，血压下降。防治——葡萄糖酸钙使抗凝剂与血液充分混合

溶栓药——链激酶、尿激酶4

4溶栓药——链激酶、尿激酶（一）链激酶从链球菌的培养液中提取，因此有过敏反应作用机制：间接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而发挥溶栓作用

4溶栓药——链激酶、尿激酶（一）链激酶临床应用：用于血栓栓塞性疾病的治疗。如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉栓塞等。不良反应：自发性出血。防治——氨甲苯酸

4溶栓药——链激酶、尿激酶（二）尿激酶从尿液中提取，因此无过敏反应作用机制：直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而发挥溶栓作用。较链激酶常用不良反应及防治：自发性出血倾向。防治——氨甲苯酸N.S.20mli.v.尿激酶50万Ust5%GS250mli.v.gtt尿激酶75万Ust

总结抗凝药物过量所致出血倾向的防治抗凝药防治药物香豆素类华法林维生素K肝素鱼精蛋白枸橼酸钠葡萄糖酸钙链激酶、尿激酶氨甲苯酸

THANKYOU