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锐痛与周围神经损伤的关系

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第一部分疼痛信号的产生和传递机制 2

第二部分周围神经损伤对疼痛阈值的改变 4

第三部分神经损伤诱发的异常疼痛状态 6

第四部分痛觉纤维异常兴奋与神经损伤 9

第五部分周围神经损伤与神经痛的发病机制 12

第六部分神经损伤后疼痛增强的细胞机制 14

第七部分神经损伤后疼痛的药物治疗策略 17

第八部分周围神经损伤疼痛管理的挑战与进展 20

第一部分疼痛信号的产生和传递机制

关键词

关键要点

【疼痛信号的产生和传递机制】

【伤害感知】

1.机械性伤害：由机械外力引起的组织撕裂或压迫，激活伤害感受器（游离神经末梢）释放伤害介质（例如，ATP、离子、神经肽）。

2.化学性伤害：由化学物质或炎症引起的组织损伤，直接作用于伤害感受器或释放伤害介质。

3.热伤害：由极端温度引起的组织损伤，激活伤害感受器或产生伤害介质。

【疼痛信号传递】

疼痛信号的产生和传递机制

疼痛是一种由伤害或组织损伤引起的复杂的主观感觉。疼痛信号通过周围神经系统从感觉受体传递到中枢神经系统，包括脊髓和大脑。

伤害感知和信号产生

*伤害感受器激活：伤害性刺激（例如机械、热或化学）会激活伤害感受器，这是一种位于皮肤、肌肉和内脏等组织中的特化神经末梢。

*离子通道激活：伤害性刺激导致伤害感受器中离子通道（例如，钠离子通道和钾离子通道）的激活，从而产生动作电位。

*神经递质释放：动作电位引起神经递质（例如，谷氨酸和物质P）的释放，这些神经递质可以激活附近的伤害感受器，从而产生更强大的疼痛信号。

信号传递到脊髓

*Aδ纤维：由伤害感受器释放的神经递质激活Aδ纤维，这是一种髓鞘包被的快传导神经纤维，可快速传递疼痛信号。

*C纤维：神经递质还激活C纤维，这是一种无髓鞘包被的慢传导神经纤维，可传递灼烧或刺痛的疼痛信号。

*初级感觉神经元：这些Aδ和C纤维组成初级感觉神经元，将疼痛信号从伤害部位传递到脊髓。

脊髓处理

*传入神经元：传入神经元是脊髓中的脊神经节，接收来自初级感觉神经元的疼痛信号。

*兴奋性传递：传入神经元释放谷氨酸，激活脊髓中的兴奋性神经元。

*抑制性传递：一些脊髓神经元具有抑制性功能，释放γ-氨基丁酸(GABA)等抑制性神经递质，可以抑制疼痛信号的传递。

*脊髓反射：脊髓还可以引发反射，例如膝跳反射，以保护身体免受伤害。

脊髓-丘脑通路

*脊髓丘脑通路：疼痛信号从脊髓通过脊髓丘脑通路传递到丘脑，这是大脑中继处理疼痛信号的区域。

*脊髓丘脑束：Aδ纤维和C纤维信号通过脊髓丘脑束传递到丘脑。

*疼痛闸门理论：该理论表明，传入的非疼痛性刺激（例如，触觉）可以阻断疼痛信号进入脊髓丘脑通路，从而减轻疼痛。

丘脑处理

*丘脑：丘脑是疼痛信号的另一处中继处理区。丘脑中的特定神经元对疼痛信号特别敏感。

*丘脑皮质通路：丘脑将疼痛信号传递到大脑皮层，这是大脑处理和解释疼痛感知的区域。

大脑皮层处理

*初级体感觉皮层：大脑皮层的初级体感觉皮层接收来自丘脑的疼痛信号。

*疼痛感受区：皮层中专门负责处理疼痛的区域称为疼痛感受区。疼痛感受区包括S1区（接收来自身体的疼痛信号）和S2区（接收来自内脏的疼痛信号）。

*疼痛感知：疼痛感受区将疼痛信号整合到我们对疼痛的感知和体验中。

第二部分周围神经损伤对疼痛阈值的改变

周围神经损伤对疼痛阈值的改变

周围神经损伤是伤害躯体神经的病理过程，可导致广泛的功能异常，包括疼痛觉的变化。神经损伤后的疼痛表现复杂多变，其中疼痛阈值的变化是一个显著特征。

疼痛阈值的概念

疼痛阈值是指个体感知疼痛刺激的最低强度。测量疼痛阈值的方法通常为定量感觉测试，常见的方法包括：

*热疼痛阈值（THP）：使用加热探针测量indivíduo对热刺激感到疼痛的最低温度。

*机械疼痛阈值（MPT）：使用加压探针测量indivíduo对压力刺激感到疼痛的最低力。

*电刺激疼痛阈值（EST）：使用电极刺激测量indivíduo对电刺激感到疼痛的最低电流强度。

神经损伤后疼痛阈值的变化

神经损伤后，疼痛阈值会发生显著变化。这些变化通常表现为以下特点：

*疼痛阈值降低：受伤的神经区域或远端区域的疼痛阈值降低，indivíduo对伤害性刺激变得更加敏感。

*疼痛超敏反应：对无害刺激产生疼痛反应，如触摸、温度变化或振动。

*异位痛：在远端或对侧神经支配区域产生疼痛，而损伤部位本身可能无疼痛。

疼痛阈值变化的机制

神经损伤导致疼痛阈值变化的机制复杂且尚未完全阐明，但可能涉及以下因素：

*神经