旋后肌综合征与旋前圆肌综合征课件.pptVIP

旋后肌合征与旋前肌合征

概述n旋后肌合症是神深支(骨背神)在旋后肌腱弓附近被卡，使造成神所支配的肌肉麻痹或无力主要表的一种合征。

概述?旋前肌合征系指正中神和骨掌神在前臂近受后，生的神所支配的肌肉运障碍的症状。

用解剖

用解剖?神在上臂端出肌支到肱肌及伸肌到肱关水平，出浅支和深支。浅支主要感，支配手背三个半手指皮肤。深支又称骨背神骨，支配旋后肌、尺腕伸肌、指伸肌、食指和小指固有伸肌、拇展肌和拇、短伸肌。

?神受主要表伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背和3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。?肘以上完全性者不能伸腕伸拇伸指及外展拇呈垂腕畸形手背虎口感障碍。?肘以下完全性者感无影响不能伸拇外展拇及伸指,无垂腕畸形。

用解剖?正中神(mediannerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部出，在臂部沿肱二肌内行走，降至肘后，穿旋前肌二之行于前臂正中指浅、深屈肌之达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌，正中神通旋前肌两之后，出前骨神，支配下列肌肉：拇屈肌、第1、2指深屈肌、旋前方肌以及拇短展肌、拇掌肌、拇短屈肌浅、第1、2蚓状肌。

?正中神：运障碍表前臂的旋前运失，屈腕及外展力弱，屈腕手向尺斜、拇指、食指和中指不能屈曲，拇指不能掌，萎塌陷，称“猿手”。感障碍表手掌手指掌面7／10的皮肤感。

?尺神(ulnarnerve)（Ｃ７～Ｔ１）自臂内束，沿肱脉内下行，至三角肌止点以下至臂后面，而行至尺神沟内，再向下穿尺腕屈肌至前臂掌面内，于尺腕屈肌和指深屈肌之、尺脉内下降到达腕部。在腕部，尺神于腕骨的外穿屈肌支持的浅面和掌腱膜的深面入手掌。尺神在前臂的肌支支配尺腕屈肌、第3、4指深屈肌、掌短肌、小指展肌、小指掌肌、小指屈肌、第3、4蚓状肌、骨肌、拇收肌及拇短屈肌深。尺神的感支有：①掌皮支，分布小肌表面的皮肤；②背皮支，分布于手背尺和小指、无名指尺半背面的皮肤；③末浅皮支，分布于手掌尺端皮肤和小指、无名指尺掌面的皮肤

?尺神受表?尺神在臂部，主要表屈腕能力减弱，屈４、５指的指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小肌及骨肌明萎，各指不能互相靠，各掌指关伸，第４、５指的指关弯曲，称“爪形手”，其感障碍以手内主。

用解剖=神=正中神=尺神

用解剖?旋后肌是肘后一小肌肉起于尺骨上端后方，止于骨上段，分深浅两。

用解剖?旋前肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突；肌束向外上，止于骨中部1／3旋前肌粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。

正中神肘部受原因?1、Struthers正中神在肘上部受构，多数作者道StruthersStruthers是由肱骨髁上突于肱骨内上髁或内肌隔的一束硬条索，正中神及肱血管在其下面通髁上突位于肱骨的前内面。

正中神肘部受原因?2．肱二肌肌腱膜肱二肌肌腱膜作使正中神受的一个解剖因素已被人所。Kopell和Thompsma指出，肱二肌肌腱膜的增厚和，是正中神受的一个因素，此外肱二肌深面的血，或肱肌肥大，肱二肌腱膜下隙窄，也可使正中神受。?3．正中神与旋前肌的关系据道，正中神与旋前肌的位置关系可分5种。I型正中神通旋前肌肱骨和尺骨之82.5~92.5％；Ⅱ型旋前肌尺骨缺如，正中神

正中神肘部受原因通肱骨后方，占1.0～8.75％；Ⅲ型正中神通尺骨后方，占1～6.25％；Ⅳ型正中神穿肱骨，占1.5～2.5％；V型正中神穿尺骨，占1％。?4．旋前肌肱骨和尺骨的构旋前肌肥大以及肌内腱束是正中神受的重要因素。

正中神的分支在肘部穿旋前肌向下，行于指浅屈肌和指深屈肌之，向下腕管至手掌，其在前臂的分支有：?肌支：支配旋前肌、腕屈肌，指浅屈肌，掌肌?骨掌神：沿骨膜掌，与骨掌同行于指深屈肌和拇屈肌之，分支支配拇屈肌，旋前方肌和指深屈肌半。

病因慢性急性扭、外受寒瘤或囊

病理?旋后肌是肘后一小肌肉，起于尺骨上端后方，止于骨上段，分深浅两，神深支旋后肌两之穿，除支配旋后肌外，支配尺腕伸肌、指伸展肌、食指和小指固有伸肌、拇、短伸肌及拇展肌，是一种，在旋后肌浅的近的腱性构，称旋后肌腱弓，神常在此受。

?(1)解剖异常的旋后肌浅近束在旋后肌腱弓上越神深支造成迫。腱弓狭窄，与神深支及周粘等造成神深支入口窄性病因。(2)返脉及其分支交叉于神深支上，或腕短伸肌内，腱弓。造成神深支受合征。(3)神深支在旋后肌浅深穿越，所以旋后肌成了段的神通道，称“管”。前臂期用力旋前旋后可使旋后肌、粘，尤其是Frohse腱弓更易生，出炎性水、瘢痕粘等。或在管内有局部的占位性病如脂肪瘤、血管瘤、血、腱鞘囊、瘤等使神隙狭窄，出深支(即骨背神)受症状(4)孟氏骨折、骨骨折或脱位，如骨向前上方移位致神深支(骨背神)受拉或迫。(5)湿性关