胃大部分切除术后护理（外科护理课件）.pptx

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胃十二指肠溃疡术后并发症

梗阻

吻合口输入襻，又称输入段输出襻，又称输出段

1）输入段梗阻原因：肠袢长短、位置不当，受压，内疝

（1）输入段梗阻原因：肠袢长短、位置不当，受压，内疝表现：完全梗阻：痛、吐（不含胆汁）、上腹有触痛包块不完全梗阻：输入段综合征处理：完全：手术不完全：先保守，不行则手术

（2）输出段梗阻原因：粘连、受压表现：痛、吐（含胆汁）处理：先保守治疗，无效钡餐后再手术。

（3）吻合口梗阻原因：吻合口过小、水肿表现：腹胀、恶心、呕吐，不含胆汁处理：禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃支持治疗；无效则再手术吻合口狭窄、水肿

胃十二指肠溃疡术后并发症

倾倒综合征

幽门被切除

1、定义：由于胃大部切除术后，幽门被切除，胃失去了对自身排空的控制，导致食物过快进入小肠所产生的一系列综合征。2.多见：毕Ⅱ式胃大切术后3.分类:早期倾倒晚期倾倒

1.高渗食物——快速进入小肠——肠管分泌大量肠液——肠管扩张、膨胀细胞外液丢失自主神经（+）有效循环血量下降肠源性血管活性物质（+）肠道蠕动增快、血管扩张

表现：少食多餐少甜食少流食进食后平卧20分钟生长抑素手术腹胀腹泻心悸处理：

含糖食物过快进入空肠血糖骤升胰岛素大量释放低血糖

表现：手颤腹泻心悸处理：发作进食忌过甜食物生长抑素其他同早期倾倒综合征

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