《药理学》课件——药效学.pptxVIP

药理学

目录contents药物的基本作用及药物作用的类型1药物的不良反应2药物的量效关系3药物的作用机制4

药物的基本作用及药物作用的类型1

药物的基本作用及药物作用的类型1药物作用与药理效应药物作用(drugaction):药物对机体的初始作用(与机体靶细胞作用点的结合);药理效应(drugeffect):药物作用引起机体生理、生化功能或形态的变化,是药物作用的结果,是机体对药物反应的表现;通常均指药物作用与效应的总合;习惯上可相互通用血管收缩心率加快血压升高NE作用效应（一）药物的基本作用

药物的基本作用及药物作用的类型1（一）药物的基本作用兴奋:使机体原有功能水平↑,过度为“亢奋”抑制:使机体原有功能水平↓,过度为“麻痹”兴奋与抑制一定条件可相互转化,过度兴奋会转入衰竭性抑制发烧时吃退烧药——兴奋？抑制？腹泻后吃止泻药——兴奋？抑制？感冒时吃感冒药后打瞌睡——兴奋？抑制？治疗消化不良药——兴奋？抑制？胃痛、肚子痛吃止痛药——兴奋？抑制？严重惊厥导致昏迷;吸毒过量导致死亡反跳现象——皮肤过敏长时间用激素类药物突然停药会加重？抗癫痫药长期应用突然停药会加重癫痫发作？

药物的基本作用及药物作用的类型1（二）、药物的作用类型１.按作用部位:局部作用:局部麻醉药;伤口消毒;皮肤过敏吸收作用(全身作用):舌下含服硝酸甘油缓解心绞痛;口服布洛芬缓解头痛及肢体疼痛２.按作用方式:直接作用(原发作用):药物在分布的组织器官直接产生的作用间接作用(继发作用):由直接作用引起的药物作用

药物的基本作用及药物作用的类型1（二）、药物的作用类型3、药物作用的选择性:药物在治疗剂量时,常常选择性地对某一个或几个组织产生明显作用,而对其他组织器官不发生作用或作用不明显。形成原因:1)药物在体内的分布不均2)组织器官的结构不同3)生化功能差异意义:1)药物分类依据2)临床选药基础

药物的基本作用及药物作用的类型1(一)受体与药物作用的选择性:肾上腺素(二)药物的立体结构:奎尼丁、奎宁(三)药物的脂溶性:苯海索、山莨菪碱(四)药物浓度:苯巴比妥、多巴胺、阿托品(五)不同组织:强心苷(六)生理生化代谢途径:青霉素

药物的基本作用及药物作用的类型1（二）、药物的作用类型3、药物作用的选择性:选择性是相对的,与药物剂量有关,当剂量增大时,其作用范围扩大,选择性降低。药理作用高针对性强作用范围窄不良反应少选择性高选择性低药理作用低针对性弱作用范围宽不良反应多

药物的基本作用及药物作用的类型1阿托品腺体分泌麻醉前给药口干平滑肌胃肠绞痛排尿困难扩瞳检查眼底视力模糊畏光心脏窦缓HR?阻断M受体药理作用临床应用不良反应

药物的不良反应2

药物的不良反应2药物所引起的与用药目的无关的生理、生化的功能紊乱、甚至器质性变化称为不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸,是可以预知的,但不一定能够避免,少数严重不良反应较难恢复。不良反应主要类型有:特点:1)治疗量产生;2)多数比较轻微;3)与治疗作用可以互相转化;4)可预知,不可避免。1、副作用

药物的不良反应2阿托品腺体分泌麻醉前给药口干平滑肌胃肠绞痛排尿困难扩瞳检查眼底视力模糊畏光心脏窦缓HR?阻断M受体药理作用临床应用不良反应

药物的不良反应22、毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应,较严重。但可以预知,也是应避免发生的不良反应。急性毒性:因剂量过大立即发生,多损害循环、呼吸及神经系统慢性毒性:长期蓄积后逐渐发生,多损害肝脏、肾、骨髓、内分泌等器官特殊毒性:三致:致癌、致畸、致突变

药物的不良反应23、后遗效应停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍然存在的药理效应。苯巴比妥催眠导致次晨头晕、困倦4、继发反应药物产生治疗作用之后继而发生的不良后果。继发性感染:长期应用广谱抗生素。药物引起机体体液性或细胞性免疫反应。常见于过敏体质者,已致敏者终身潜在,结构类似药物有交叉过敏反应。变态反应与给药剂量无关,与质量有关(杂质)。5、变态反应易引起过敏药物或过敏体质患者必须先做皮试！

药物的不良反应26、特异质反应特异质病人对某种药物反应异常增高,与遗传因素有关。遗传性G-6-PD(葡萄糖6磷酸脱氢酶)缺乏者服用磺胺后可致溶血遗传性假性胆碱酯酶缺乏应用琥珀胆碱致长时间骨骼肌瘫痪。

药物的不良反应27、停药反应突然停药后原有疾病加重也称反跳(Reboundreaction)现象。长期服用可乐定停药