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发热待查诊治共识培训考核

一、选择题

1、有关发热概念的概述，哪一项是正确的？（）[单选题]*

A、体温超过正常值0、3℃

B、散热过程超过产热过程

C、是临床上常见的一种疾病

D、由体温调节中枢调定点上移引起√

E、由体温调节中枢调节功能障碍所致

答案解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5℃），称为发热。

2、发热是一种重要的（）[单选题]*

A、临床症候群

B、病理过程√

C、独立疾病

D、综合征

E、体征

答案解析：发热不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。

3、下述哪一种情况下的体温升高属过热？（）[单选题]*

A、酷热时中暑√

B、妇女月经前期

C、剧烈运动

D、中毒性休克

E、流行性出血热

答案解析：酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高（调定点不上移），是属过热。而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高；中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高（调定点上移），属发热。

4、临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是（）[单选题]*

A、变态反应

B、药物的毒副作用

C、外毒素污染

D、内毒素污染√

E、内生性致热原污染

答案解析：内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热160℃2小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。

5、体温上升期的热代谢特点是（）[单选题]*

A、产热等于散热

B、散热大于产热

C、产热大于散热√

D、产热增加

E、散热障碍

答案解析：发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少；同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。

6、严重高热病人未经任何处理首先容易发生（）[单选题]*

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水√

D、肾排水下降引起潴留

E、热惊厥

答案解析：严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。

7、小儿热惊厥产生的机制是（）[单选题]*

A、中枢神经尚未发育成熟√

B、先天性体温中枢疾病

C、大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱

D、大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强

E、大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制

答案解析：在小儿，高热比较容易引起抽搐（热惊厥），这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。

8、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）[单选题]*

A、5次

B、10次

C、18次√

D、20次

E、25次

答案解析：发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min；若体温每升高1℉，心率增加10次/min。

9、发热病人最常见出现（）[单选题]*

A、代谢性酸中毒√

B、呼吸性酸中毒

C、混合性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、混合性碱中毒

答案解析：发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。

10、下述哪一类物质有明显解热作用？（）[单选题]*

A、去氧皮质酮

B、苯海拉明

C、茶碱

D、环磷酸腺苷

E、糖皮质激素√

答案解析：糖皮质激素能阻断内生致热原的产生和释放。还能通过中枢效应以及抑制免疫反应和炎症反应，起明显解热的作用。

11、有关内毒素的描述哪一项是正确的？（）[多选题]*

A、是革兰氏阴性细菌的菌壁成分√

B、活性成分是脂多糖√

C、脂质A是致热的主要成分√

D、干热160℃2h才能灭活√

E、反复注射给动物不产生耐受性

答案解析：内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。

12、下列哪一种物质是内生致热原？（）[多选题]*

A、IL-1√

B、IFN√

C、TNF√

D、PGE

E、MIP-1√

答案解析：PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1（白细胞介素-1）。IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）、MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）均是目前受到重视的内生致热原。

13、非感染性发热，主要有下列几种原因：（）[多选题]*

A、自主神经功能紊乱√

B、内分泌代谢障碍√

C、体温调节中枢功能失常√

D、无菌性坏死物质的吸收√

E、皮肤散热减少√

14、临床上常见的热型有：（）[多选题]*

A、稽留热型√

B、弛张热型（败血症热型）√

C、波状热型√

D、回归热型√

E、不规则热型√

15、稽留热是指体温