工程竣工结算资料移交单.docx

工程竣工结算资料移交单

项目名称

工程名称

合同名称

合同编号

施工单位

施工范围

合同执行情况

1、验收情况：

□已通过；

□未验收（或未通过）原因：________________

2、工期：

合同工期：____年____月____日至____年____月____日

实际工期：____年____月____日至____年____月____日

工期延误/缩短：________天，奖/罚：________元

3、质量奖/罚：

□奖金合计________元；

□索赔合计________元；

4、其它：

图纸完成情况

□已全部完成；

□未完成；情况说明：________________

该项目施工使用是________________设计院（公司）

____年____月____日版施工图。

施工和材料使用与施工图不相同部分说明：

（若全部相同不须填写）________________

变更签证内容

及完成情况

□无工程变更；

□有工程变更并已全部完成；

其中属于设计变更单____份；属于施工指令单____份；

□变更未完成；情况说明：________________

结算资料

齐备情况

1、施工方报送结算：□有□无

2、竣工图纸：□有□无

3、签证：共____份；

4、其它：________________

甲供材料设备

甲供材料设备：□有□无

材料设备简称：________________

汇总清单附后，共计____页；

三方材料设备采购

三方材料设备：□有□无

材料设备名称：

汇总清单附后，共计____页；

工程进行中

索赔与扣款

情况

包括但不限于：合同签证变更之外的增减款事项、工程遗留、施工现场清理、甲供材料、隐蔽工程等问题：

□无索赔与扣款；

□水费扣款________元□电费扣款________元

□水电费、管理费按合同比例扣款

□索赔通知编号：

□其他扣款情况说明

扣款经办人需签字确认：

项目部

移交情况

项目部对本表格以上内容核对无误，符合办理结算的条件，同意转交至造价部办理结算。

项目部专业工程师：____________日期：____年____月____日

项目部负责人：____________日期：____年____月____日

造价部

接收情况

□同意接收竣工结算资料；

□不接收；情况说明：________________________________

造价部项目造价师：____________日期：____年____月____日

造价部负责人：____________日期：____年____月____日

注：填表人在“□”内划勾即为确认，内容均需做必要说明。