内科常见疾病护理常规.pptx

内科护理常规

01内科疾病一般护理常规呼吸困难护理常规05020603070408腹胀护理常规心悸护理常规咳嗽、咳痰护理常规休克护理常规头晕护理常规瘫痪护理常规咯血护理常规意识障碍护理常规抽搐护理常规疼痛护理常规恶心、呕吐护理常规呕血、便血护理常规水肿护理常规发热护理常规颅内高压护理常规

内科疾病一般护理常规1.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持清新，室温18~22℃，湿度50%~60%。2.患者入院时测体重、血压、体温、脉搏、呼吸。测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天；发热患者每日测体温3次(高热患者按要求测量)，直至连续三天体温正常改为每日1次。每日询问患者大便次数。3.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察患者生命体征；注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常，及时通知医生。4.遵医嘱安排患者饮食，并做标记。5.及时准确执行医嘱，认真制订护理计划，按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果，有针对性地进行健康教育。6.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。7.了解患者心理需求，做好各阶段心理护理。8.患者出院前，做好出院指导。

呼吸困难护理常规1.提供安静、舒适、洁净，温湿度适宜的环境。2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易产气的食物，做好口腔护理。3.观察患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度。4.保持患者呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。5.根据患者病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。6.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。7.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。8.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，为每分钟20~30滴。9.做好患者的心理护理，增强患者安全感。10.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者进行呼吸功能训练(缩唇呼吸和腹式呼吸）。11.指导患者合理安排休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。

咳嗽、咳痰护理常规1.评估患者的病情、咳嗽、咳痰的性质和程度。2.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。3.嘱患者保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。4.嘱患者多饮水，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。5.促进患者有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。6.观察、记录患者痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。7.有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。8.保持患者口腔清洁，必要时行口腔护理。9.遵医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。

休克护理常规1.补充血容量，恢复有效循环血量：迅速建立1-2条静脉输液通道，必要时行中心静脉置管。一般先快速输入晶体液后输胶体液。2.取休克体位：将患者头和驱干抬高20~30°，下肢拾高15~20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。3.保持患者呼吸道通畅；(1)观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度。(2)避免误吸、窒息：昏迷患者，头应偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸，有气道分泌物时及时清除。(3)协助患者咳嗽、咳痰：痰液及分泌物堵塞呼吸道时，及时清除，必要时给予雾化吸入。4.遵医嘱使用血管活性及增强心肌功能药物。5.严密观察患者病情变化：每15~30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察患者的意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。6.严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱应用抗生素。7.详细记录24小时出、入量。8.注意保暖：一般室温以20℃左右为宜，切忌使用热水袋、电热毯等进行体表加温。9.预防意外损伤：对于烦躁或神志不清的患者，应加床旁护栏以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁

咯血护理常规1.大量咯血患者绝对卧床，取患侧卧位；出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。2.及时清理患者口鼻腔血液，保持呼吸道通畅，防止窒息。3.立即吸氧。4.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察药物疗效及副作用。5.咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安精神极度紧张、濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救，严禁屏气。6.观察、记录患者咯血量、颜色、性状及伴随症状。7.做好患者口腔护理，保持口腔清洁。8.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。9.做好患者的心理安慰，消除紧张、恐惧情绪10.指导患者合理饮食，补充营养保持大便通畅，大量咯血时禁食。

意识障碍护理常规1.严密监测并记录患者生命体征及意识、瞳