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雄激素过多症与多囊卵巢综合征

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第一部分雄激素过多症定义及病因 2

第二部分多囊卵巢综合征的特征及诊断标准 4

第三部分雄激素过多症与多囊卵巢综合征的关系 6

第四部分雄激素过多的临床表现 9

第五部分雄激素过多症的实验室诊断指标 12

第六部分多囊卵巢综合征的治疗原则 15

第七部分雄激素过多症的治疗方案 17

第八部分多囊卵巢综合征与生育力的影响 20

第一部分雄激素过多症定义及病因

关键词

关键要点

雄激素过多症的概念

1.雄激素过多症是一种女性内分泌疾病，其特点是体内男性激素（雄激素）水平高于正常水平。

2.雄激素主要由卵巢和肾上腺产生，其作用包括促进男性性征的发育和维持。

3.女性体内雄激素水平升高可导致一系列症状，包括月经不调、痤疮、多毛症和脱发等。

雄激素过多症的病因

1.卵巢因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的卵巢因素，可导致卵泡发育异常、排卵障碍和雄激素水平升高。

2.肾上腺因素：肾上腺皮质增生（CAH）和肾上腺肿瘤等肾上腺疾病可导致雄激素过多。

3.其他因素：某些药物（如雄激素类固醇）、垂体腺瘤和遗传因素也可能导致雄激素过多症。

雄激素过多症的定义

雄激素过多症，又称高雄激素血症，是指女性体内雄激素水平升高，临床上表现为男性化特征，如多毛、痤疮、脱发等。

雄激素过多症的病因

雄激素过多症的病因复杂，主要包括：

1.卵巢疾病：

*多囊卵巢综合征(PCOS)：这是女性最常见的内分泌疾病，以高雄激素血症、无排卵和卵巢多囊样改变为特征。PCOS患者体内卵巢产生的雄激素过多，同时对胰岛素抵抗，导致高雄激素血症。

*卵巢肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵巢间质瘤等卵巢肿瘤可以分泌过量的雄激素，导致雄激素过多症。

*多毛卵巢综合征：这是一种罕见的卵巢疾病，以高雄激素血症和卵巢增大为特征。患者卵巢内含有过多的雄激素产生细胞，导致雄激素过多。

2.肾上腺疾病：

*先天性肾上腺皮质增生症(CAH)：这是一种常染色体隐性遗传疾病，由于肾上腺皮质酶缺陷，导致肾上腺皮质激素和雄激素合成过多，出现高雄激素血症。

*肾上腺肿瘤：肾上腺皮质癌、腺瘤等肾上腺肿瘤可以分泌过量的雄激素，引起雄激素过多症。

3.脑垂体疾病：

*垂体腺瘤：产生促肾上腺皮质激素(ACTH)的垂体腺瘤可以刺激肾上腺皮质分泌过量的雄激素，导致高雄激素血症。

*库欣综合征：这是一种由促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多引起的内分泌疾病，导致肾上腺皮质产生过量的皮质醇和雄激素，出现高雄激素血症。

4.其他原因：

*原发性甲状腺功能减退症：这种甲状腺疾病可导致性激素结合球蛋白(SHBG)水平降低，从而增加游离雄激素的浓度，引起雄激素过多症。

*外源性雄激素摄入：服用兴奋剂、合成代谢类固醇等药物可以导致外源性雄激素过多。

*遗传因素：某些遗传因素可能与雄激素过多症有关，例如雄激素合成酶基因突变。

5.特发性雄激素过多症：

在约50%的雄激素过多症患者中，无法确定明确的病因，称为特发性雄激素过多症。这可能与多因素有关，包括遗传倾向、内分泌失调和生活方式因素等。

第二部分多囊卵巢综合征的特征及诊断标准

关键词

关键要点

【多囊卵巢综合征的病因】:

1.雄激素过多的确切病因尚不清楚，但几个因素可能发挥作用，包括遗传、胰岛素抵抗和炎症。

2.遗传易感性被认为在多囊卵巢综合征的发病中起作用，有家族史的人患病风险更高。

3.胰岛素抵抗是一种身体细胞对胰岛素反应不佳的情况，可导致雄激素水平升高。

【多囊卵巢综合征的症状】:

多囊卵巢综合征的特征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病，其特征是：

1.排卵异常：

*无排卵或稀发排卵（平均每年排卵次数少于8次）

*排卵周期不规律，经常超过35天

2.雄激素过多：

*临床表现：多毛症、痤疮、皮脂溢出性脱发

*生化检查：睾酮、游离睾酮、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平升高

3.卵巢多囊样改变：

*超声检查：卵巢体积增大（≥10mL）、小卵泡数目增多（≥12个直径在2-9mm的卵泡）

多囊卵巢综合征的诊断标准

目前最常用的诊断标准是罗特丹标准(2003年)：

*符合以下三项中的两项：

*无排卵或稀发排卵

*雄激素过多（临床表现或生化检查异常）

*卵巢多囊样改变（超声检查）

*排除其他可能导致类似症状的疾病（如库欣综合征、甲状腺功能减退症）

诊断流程：

1.评估患者的病史和体格检查，包括体重指