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雄激素过多症的病理生理学

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第一部分雄激素过多症的病因分类 2

第二部分卵巢雄激素过多的机制 6

第三部分肾上腺雄激素过多的机制 8

第四部分其他部位雄激素过多的来源 10

第五部分雄激素受体的调节异常 12

第六部分促黄体生成素（LH）作用增强 15

第七部分卵巢滤泡颗粒层异常 17

第八部分芳香化酶活性受损 20

第一部分雄激素过多症的病因分类

关键词

关键要点

先天性肾上腺皮质增生

1.由CYP21A2酶缺陷导致，导致糖皮质激素和盐皮质激素合成减少，雄激素合成过多。

2.导致女性生殖器官的男性化和男性睾丸发育异常。

3.根据酶缺陷严重程度分为经典型和非经典型两种，经典型表现为严重的男性化和电解质失衡。

肿瘤

1.雄激素产生肿瘤最常见于卵巢和肾上腺。

2.睾丸间质细胞瘤是男性最常见的雄激素分泌肿瘤。

3.肿瘤分泌的雄激素水平与肿瘤大小和恶性程度相关，可导致男性化症状和女性多毛症。

药物

1.雄激素样药物，如合成代谢类固醇和雄激素，用于治疗某些疾病或增强肌肉。

2.长期或高剂量使用这些药物会导致雄激素过多症，表现为男性化和痤疮等症状。

3.停药后症状通常会缓解，但长期使用可能会导致永久性改变。

遗传性疾病

1.雄激素过多症可能由一些遗传性疾病引起，如多囊卵巢综合征和雄激素酶缺陷。

2.多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，特征是卵巢多个囊肿和雄激素水平升高。

3.雄激素酶缺陷是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，导致雄激素合成酶缺陷，引起雄激素过多症。

特发性

1.原因不明，占雄激素过多症的相当一部分。

2.可能涉及多种因素，如遗传易感性、环境因素和其他内分泌失调。

3.特发性雄激素过多症的治疗重点在于控制症状和改善外观。

其他

1.库欣综合征是一种由长期皮质醇过多引起的疾病，可导致雄激素水平升高。

2.甲状腺功能减退症可导致雄激素清除减少，导致雄激素过多症症状。

3.多毛症是一种常见症状，指的是男性或女性出现过度的身体毛发，可能由多种原因引起，包括雄激素过多症。

雄激素过多症的病因分类

雄激素过多症可根据其病因分为以下几类：

1.卵巢因素

卵巢是女性体内主要合成雄激素的器官。卵巢因素导致的雄激素过多症主要见于以下情况：

*多囊卵巢综合征(PCOS)：PCOS是一种常见的内分泌紊乱疾病，其特点是卵泡发育异常、无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗。PCOS是导致育龄期女性雄激素过多症的最常见原因。

*卵巢肿瘤：卵巢中的某些肿瘤，如睾丸母细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，会分泌过量的雄激素，导致雄激素过多症。

*卵巢增生症：卵巢增生症是一种非肿瘤性疾病，其特点是卵泡过度增生，但无卵巢肿瘤。卵巢增生症可导致雄激素过多症。

*其他卵巢疾病：其他一些卵巢疾病，例如卵巢炎和卵巢早衰，也可能导致雄激素过量。

2.肾上腺因素

肾上腺是另一个重要的雄激素分泌器官。肾上腺因素导致的雄激素过多症包括：

*先天性肾上腺皮质增生症(CAH)：CAH是一组由肾上腺酶缺陷引起的常染色体隐性遗传疾病。CAH可导致肾上腺皮质产生过多的雄激素，从而导致雄激素过多症。

*肾上腺肿瘤：肾上腺中的一些肿瘤，如肾上腺癌和醛固酮瘤，会分泌过量的雄激素，导致雄激素过多症。

*肾上腺增生症：肾上腺增生症是一种非肿瘤性疾病，其特点是肾上腺皮质过度增生。肾上腺增生症可导致雄激素过多症。

*其他肾上腺疾病：其他一些肾上腺疾病，例如库欣综合征和肾上腺腺瘤，也可能导致雄激素过量。

3.其他原因

除了卵巢和肾上腺因素外，雄激素过多症还可能由其他原因引起，包括：

*药物性雄激素过多症：某些药物，如雄激素类固醇和皮质类固醇，会抑制卵巢功能或刺激肾上腺皮质产生雄激素，从而导致雄激素过多症。

*内分泌疾病：某些内分泌疾病，如垂体瘤和甲状腺功能减退症，会影响激素平衡，从而导致雄激素过多症。

*染色体异常：某些染色体异常，如雄激素不敏感综合征和17α-羟化酶缺陷症，会影响性激素合成，从而导致雄激素过多症。

*肥胖：肥胖会导致胰岛素抵抗，从而刺激卵巢和肾上腺产生更多的雄激素。

*其他疾病：其他一些疾病，如肝硬化、肾功能不全和系统性红斑狼疮，也可能导致雄激素过量。

分类依据

根据雄激素过多症的病因，可进一步将其分为以下几类：

1.卵巢性雄激素过多症

*PCOS

*卵巢肿瘤

*卵巢增生症

*其他卵巢疾病

2.肾上腺性雄激素过多症

*CAH

*肾上腺肿瘤

*肾上腺增生症

*其他肾上腺疾病

3.其他原因导致的雄激素过多症