眼科学 第9版_杨培增、范先群主编2018年（彩图）_261-312.docx

230第十六章屈光不正

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NRA)/正相对调节(positiverelativeaccommodation,PRA),将NRA和PRA检测结果相加后除以2,其结果加入试验性阅读附加即为精确阅读附加的结果。

3.最后确定阅读附加，以上的测量在标准阅读距离(40cm)进行，此时根据被检者的身高和阅读习惯距离移动阅读卡，对阅读附加也进行相应的补偿调整，增加±0.25D。

4.试镜架试戴、阅读适应及评价，必要时做一定调整。

5.开出处方(应包括远距处方和阅读附加)。

四、睫状肌麻痹验光

人眼的调节状况直接影响屈光状态的检测，因此为了准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫状肌麻痹验光(cycloplegicrefraction)。由于麻痹睫状肌的药物如阿托品同时伴有散大瞳孔的作用，也常称之为“散瞳验光”。

某些特殊的患者也需要行睫状肌麻痹验光，如首次进行屈光检查并初检判断屈光状态比较复杂的儿童、需要全矫的远视者、有内斜的远视儿童、有视觉疲劳症状的远视成人等。

常用于睫状肌麻痹验光的药物：①1%盐酸环喷托酯(cyclopentolatehydrochloride)滴眼液，验光前相隔5分钟滴2次，半小时后验光，恢复时间较短；②0.5%～1%阿托品(atropine)眼膏，但临床上根据患者情况不同，用法略有不同，通常为3次/天×3天，阿托品的恢复时间相对较长，且可能会出现某些不良反应，因此要严格遵照医嘱使用。

睫状肌麻痹的验光结果提供了人眼屈光状态的真实信息，但其结果不能作为最后处方。

第五节屈光不正矫治方法

现代眼视光学的目标之一就是通过各类屈光矫治方法，达到看得清楚、看得舒服、看得持久的目的，以获得最佳视觉效果。矫正或治疗屈光不正的方法目前主要分3种类型：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。不管采用何种方式，其光学原理均为通过镜片或改变眼屈光面的折射力，达到清晰成像在视网膜上的目的。

一、框架眼镜

框架眼镜(spectacles)是日常生活中最常见的一种光学矫正器具，既可以矫正人眼的屈光不正、保

护眼睛，还可以作为美观的装饰品。一副框架眼镜通常由眼镜架和眼镜片组成。

(一)眼镜片的类型

现代的眼镜片通常由两个表面组成，前表面为凸面，后表面为凹面，称为新月形设计(图16-17)。眼镜片的类型包括单光镜片和多焦点镜片。

单光镜片：是指球镜和环曲面镜(俗称散光镜),多为球面设计或非球面设计。

多焦点镜片：是指双光镜、三光镜和渐变多焦点镜片(progressiveadditionlens),简称渐变镜(图16-18)。渐变镜的屈光力变化范围通常在+0.75D～+3.50D,镜片上方为视远区，下方为视近区，连接视远区和视近区是屈光力逐渐变化的中间过渡槽，两侧为周边像差区。渐变镜为老视人群提供了由远至近的清晰视觉。

(二)框架眼镜的矫正

框架眼镜的球镜用于矫正球性屈光不正，即正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。框架眼镜的环曲面镜用于矫正散光(如图16-19)。

后

后表面

前表面

后表面

前表面

A

B

图16-17新月形设计的眼镜片

A图为凸透镜；B图为凹透镜

渐变走廊第十六章屈光不正231

渐变走廊

远用区

近用区

多焦点镜

多焦点镜

三光镜

多焦点镜

图16-18

AB

C

图16-19框架眼镜矫正屈光不正的原理示意图

A.负透镜矫正近视的原理；B.正透镜矫正远视的原理；C.环曲面镜矫正散光的原理

(三)眼镜片屈光力的记录

眼镜处方的规范写法为：标明眼别，先写右眼处方，后写左眼处方。右和左可缩写为R和L,或用临床上较常用拉丁文缩写OD(右眼)、OS(左眼)、OU(双眼)。如需同时配远用(distancevision,DV)和近用(nearvision,NV)眼镜，先写DV处方，后写NV处方。

球镜度数(diopterofsphericalpower,DS)用DS表示，一般保留小数点后两位。柱镜度数(diopterofcylindricalpower,DC)用DC表示，同时标明柱镜轴向。棱镜度用符号△表示，并需标明棱镜基底朝向。如同时有球镜、柱镜或棱镜成分，则可用/表示联合。如：

OD:-3.50DS/-1.50DC×165/3?BD

上述处方表示右眼的处方为：-3.50D球镜联合-1.50D柱镜，轴子午线为165°,3棱镜度，BD表

示棱镜基底朝下。

(