第章-运动损伤的急救.ppt

02七月2024第章运动损伤的急救

二.常用的急救方法1.人工呼吸和胸外心脏挤压法2.包扎法3.止血4.骨折固定法5.关节脱位固定法

人工呼吸和胸外心脏挤压法人工呼吸方法----口对口人工呼吸----口对鼻人工呼吸人工呼吸注意事项----保持呼吸道通畅----头后仰----防漏气----吹气频率:16-18次/分

胸外心脏挤压

操作方法(p.283)注意事项:----操作者以掌根挤压----按压部位:胸骨体下半段----用力适当,有冲击力;----挤压频率:60-80次/分(成人)100次/分(儿童)挤压有效的表现

包扎法1.绷带包扎法----环形包扎法----螺旋形包扎法----反折螺旋形包扎法----“8”字形包扎法

2.三角巾包扎法----手部包扎----足部包扎----头部包扎3.前臂悬挂法----大悬臂带----小悬臂带

止血法1.绷带加压包扎2.指压法:用指将动脉的压迫点压在邻近的骨骼上----颞浅动脉----颌外动脉----锁骨下动脉----肱动脉----指动脉----股动脉----胫前胫后动脉3.止血带法

骨折固定法---夹板固定骨折的概念----骨或骨小梁的连续性发生断裂骨折的分类骨折的原因----直接暴力----传达暴力----牵拉暴力----积累性暴力

骨折的征象1.疼痛2.肿胀及淤血3.功能障碍4.畸形5.异常活动和骨擦声6.压痛和震痛确诊:X拍片

骨折急救原则1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口,最后固定

关节脱位的固定关节脱位----相连两骨之间失去正常的连接关系。关节脱位的分类关节脱位的原因----直接外力----间接外力

关节脱位的征象----疼痛和压痛----肿胀----功能障碍----畸形----x光检查

关节脱位的急救原则1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口,最后固定

运动中常见的关节脱位肩关节前脱位肘关节后脱位

肩关节前脱位解剖弱点：----肩关节前部松弛、薄弱----当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出机制----间接暴力：倒地（扑到），手或肘着地，肩关节外展（传达暴力）***----直接暴力：罕见擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩（2）上臂外展、外旋

脱位后走向肱骨头到锁骨下肱骨头到喙突中央

肩关节的前脱位往往伴有岗上肌肌腱损伤肱二头肌长头肌腱断裂臂从神经损伤肌肉、软组织损伤

诊断要点1.肩痛----脱位伴有软组织损伤----明显淤血、肿胀----肱二头肌肌腱跳槽2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)3.功能障碍----上臂固定外展25-30度，不能动弹----杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）

处理对症处理----现场止痛：冷敷+包扎+就地固定医院----拍片检查确定脱位程度---囊内：手法复位---囊外：手术复位

肘关节后脱位机制1.局部解剖弱点：---肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位余地。2.典型损伤动作（间接暴力）----直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。

注意:(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁斯脱骨折（2）后脱位伴鹰觜骨折

典型症状、体征1.急性外伤史2.剧烈疼痛3.肿胀明显4.畸形：--脱位卡住：半屈曲135度不能动.切忌：不能掰直，否则鹰嘴骨折。--肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝）--肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后）--屈肘时的等腰三角形结构破坏

处理手法：“牵引屈肘法”需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常3月恢复训练

抗休克休克（shock)概念---人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身综合症。休克的征象---兴奋期---抑制期休克的急救---平卧---饮水---保暖、防暑---止痛、止血、包扎、固定---穴位按压或针刺