昏迷病人院内急救流程530课件.pptVIP

1?昏迷概念?病因?病情估?判断昏迷程度?察生命体征?救治原?昏迷患者理常?成功救的准

2昏迷是各种原因（中枢或全身性疾病）引起醒状与意内容以及躯体运均完全失的一种极重的意障碍床表失，任何刺激均不能将其完全醒。

3病因内感染全身疾病

4内疾病如流、乙等感染性疾病出血、梗死、蛛网膜下腔出血等血管病内疾病内占位性病瘤、寄生虫等、内血、硬膜下血等外如内合征、等其他

5全身疾病1、急性重症感染如血症、肺炎、寒等如肝性病、肺性病、症酸中毒、低血糖、甲状腺危象等2、内分泌与代性疾病3、水、解平衡紊乱稀性低血症等安眠、有机磷、酒精、CO、啡等4、中毒5、物理性与缺氧性害

6病史收集病急伴随症状既往健康状况服史境和特点

7一、病急1、急生的昏迷：多意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可于慢性疾患所引起的急性并症，如急性血管病、阿-斯合征、疝等2、加重的昏迷：多于中毒或代性病、中枢系感染等。些病人在意障碍前多半有原病的症状，且原病随意障碍的加重而加重

8二、伴随症状注意有无以下症状：、痛呕吐、咯血、呕血黄疸、浮Bp化，尿便异常，抽搐等以及些症状与意障碍的先后次序

9三、既往健康状况1、有无心、肝、、肺等器的慢性疾患2、有无糖尿病、高血以及似的昏迷史等

10四、服史1、平有无用安眠静或精神物的量2、糖尿病病人注射胰素的量和

11五、境和特点1、季：冬季考CO中毒：夏季考中暑2、晨起的昏迷病人：CO中毒、服毒或低血糖3、公共所的昏迷病人：出血、阿-斯合征等4、病期状况：注意情激的可能因5、病人周的事物：瓶、未服完的片或6、是否外：注意可能的部外史以及可能生部外的

12判断昏迷程度昏迷分疼痛刺激反无意腱反射瞳孔生命体征自作反射浅昏迷有反可有存在存在无化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失度化深昏迷无反无消失消失明

13察生命体征体温脉搏呼吸血瞳孔

14一、体温1、高提示有感染性或炎症性疾患2、高可能中暑或中枢性高（干或下丘害）3、低提示休克、甲低、低血糖、静安眠量

15二、脉搏脉搏不可能心病1、微弱无力提示休克或内出血等2、速可能休克、心力衰竭、高、或甲亢危象3、可能房室阻滞或阿-斯合征4、慢有力提示内增高

16三、呼吸1、深而快的律呼吸常于糖尿病酸中毒，称Kussmual呼吸2、浅而快速的律呼吸于休克、心肺疾患或安眠中毒一起的呼吸衰竭3、的不同部位的害可出特殊的呼吸型，如潮式呼吸提示大半球广泛害，中枢性度呼吸提示病位于中被盖部

17四、血增高血高高血出血脱水休克血低心急梗死静安眠中毒深昏迷状

18五、瞳孔正常瞳孔直径2.5~4mm2mm瞳孔小5mm瞳孔散大

19五、瞳孔1、双瞳孔小于啡中毒、有机磷毒、中枢神系病等，如瞳孔尖小（小于1mm），常病的特征2、双瞳孔散大于阿托品、654-2、多巴胺等物中毒3、双瞳孔散大且光反射消失表示病情危重4、两瞳孔大小若相差0.5mm以上，常于小天幕疝及Horner征。

20?

21救治原1、了解患者昏迷的原因，迅速判断患者昏迷的程度。2、保持呼吸道通。开放气道、偏向一、吸痰、氧。有呼吸、心跳停者，立即予心肺复

22救治原3、上心，生命体征，并做好4、迅速建立静脉通道用静脉留置抽血、液，留取常本，如血常、解、肝功能、心肌等，快速血糖。

235、病因行救、治等。病情定后，送患者完善相关6、按昏迷患者理常

24昏迷患者理常1、去枕平卧，偏向一，取下活的假牙，保持呼吸道通，防止舌咬和舌后2、躁不安者，加床，必要用束，以防床，修剪指甲，以防抓3、按医嘱予鼻流，定期更胃管，每周1～2次4、病情出入水量5、注意口腔理，每日3～4次，保持床褥清干燥，定期翻身，防止褥

25昏迷患者理常6、两眼不能合者，涂眼膏保角膜，每日两次，并盖水布，常保持湿，口呼吸者，并盖湿布7、好一切用，以免延8、注意保暖和降温，防止

26救成功的准神志恢复，意清醒，外界逐步恢复正常反，有的可能留后症

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