复发性喉癌病历汇报PPT课件.pptx

复发性喉癌病历汇报广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科暨南大学医学院附属广州红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科1

病史患者林建平，男，55岁，因“反复声嘶5年余”入院。2015-4-07“从化中心医院”行声带肿物切除，肿物病理检查示为声带息肉灶性癌变，术后声嘶无好转2

病史2015-04-17在我院行经显微镜、喉内镜支撑喉镜下CO2激光右声带切除+左声带肿物切除术术后病理报告：1.左声带肿物活检：送检“左”声带粘膜鳞状上皮轻度增生，并表面角化过度。2.右声带肿物活检：送检“右”声带粘膜大量坏死，其中可见鳞状细胞癌，局部可疑间质浸润3

术后随访术后患者规律复诊，未见明显肿物，最后一次复诊时间2019-8-315-5-415-8-415-104

术后随访术后患者规律复诊，未见明显肿物，最后一次复诊时间2019-8-316-116-516-516-95

术后随访术后患者规律复诊，未见明显肿物，最后一次复诊时间2019-8-316-516-917-317-76

术后随访2019-8-3南方医科大学第五附属医院，提示双侧声带肿物16-516-97

目前病情2019-8-7左侧梨状窝后壁似略增厚，轻度强化，边界不清。双侧下颌下腺后方、双侧胸锁乳突肌深部可见几个小淋巴结影，直径小于1.0cm，增强扫描未见明显强化。8

目前病情2019-8-20右侧室带后部结节，请结合病理结果。左侧声带血供丰富肿物，炎性息肉？左侧梨状窝变浅，既往术后疤痕可能；双侧颈部见数个小淋巴结，右侧颌下10×6mm，均匀强化9

既往CT对比2015-4-13CT双侧声带形态正常、对称，喉部会厌、甲状软骨、环状软骨、勺状软骨、环后间隙、咽旁间隙等结构均正常。颈部未见明确肿大淋巴结。10

目前病情2019-8-12我院电子喉镜，活检病理示1.右中-低分化鳞状细胞癌2.左黏膜鳞状上皮轻度增生。16-516-911

目前病情2019-6-14因心肌梗死在南方医科大学第五附属医院行冠状动脉支架植入术，术后服用阿司匹林、替格瑞洛治疗，2019-8-12心血管会诊制定替代方案12

目前病情糖尿病病史4年余，规律用“门冬30胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖”13

诊断喉癌T2N2M0？冠心病支架植入术后糖尿病14

需要解决的问题目前TNM分期是否妥当？治疗方案如何确定？是否需要放化疗？如何降低术后出血及冠脉支架血栓形成的风险？15